冯润川，兰玲鲜，谢志满，梁茂裕，葛利辉，罗向佳，何琦

(南宁市第四人民医院·广西艾滋病临床治疗中心，南宁530023)

HAART治疗前后HIVAN患者血清胱抑素C与糖类抗原-125水平变化及意义

冯润川，兰玲鲜，谢志满，梁茂裕，葛利辉，罗向佳，何琦

(南宁市第四人民医院·广西艾滋病临床治疗中心，南宁530023)

目的 观察HIVAN高效抗反转录病毒治疗(HAART)前后人类免疫缺陷病毒相关性肾病(HIVAN)患者血清胱抑素C(Cystatin C)、糖类抗原-125(CA-125)水平变化并探讨其意义。方法 选取50例HIVAN患者(观察组)，应用罗氏全自动PPE生化仪，分别采用比浊法及电化学发光法检测HAART治疗前及治疗后6个月血清Cystatin C、CA-125水平，并与同期健康体检者50例(对照组)对比。采用COULTER EPICS XL 型流式细胞仪测定CD4+T细胞数、CD4+T/CD8+T值。相关性分析采用Spearman相关分析法。结果 观察组治疗前血清Cystatin C、CA-125水平明显高于对照组(P均<0.01)； HAART治疗6个月后，观察组血清CA-125水平下降较明显，与治疗前比较(P<0.05)，而Cystatin C下降不明显，与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)；CD4+T细胞数、CD4+T/CD8+T值升高明显，与治疗前比较差异有统计学意义(P均<0.05)。相关分析结果提示，CD4+T细胞与hs-CRP、CA-125呈负相关(r分别为-3.326、-2.910，P均<0.05)；而CD4+T细胞与Cystatin C、Ccr、GFR无相关性(r分别为0.285、0.101、0.225，P均>0.05)。GFR与Cystatin C、CA-125、hs-CRP呈负相关(r分别为-2.352、-4.022、-3.022，P均<0.05)。结论 HAART治疗前HIVAN患者血清Cystatin C、CA-125水平明显升高,治疗后血清CA-125水平下降明显；监测血清Cystatin C、CA-125水平，有助于观察和评估HIVAN患者肾脏损害发生、进展和预后。

艾滋病；艾滋病相关性肾病；高效抗反转录病毒治疗；胱抑素C；糖类抗原-125

人类免疫缺陷病毒相关性肾病(HIVAN)最早于20世纪80年代中期被首次报道。HIV感染者并发的肾脏损害包括慢性肾脏病(CKD)和急性肾功能不全(ARF)。临床多表现为HIV相关的CKD，即首先出现严重的蛋白尿，进而迅速发展为终末期肾病(ESRD)，故HIVAN患者接受抗病毒治疗是合理的选择。近年临床研究提示，HIVAN患者接受蛋白酶抑制剂(PI)治疗较未接受抗病毒治疗或仅接受核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)，更能减缓肾功能损害；单用齐多夫定治疗，肾功能改善有限，接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)，HIVAN患者肾功能获得显著改善，肾活检结果提示，肾脏病理情况显著改善，还能降低HIVAN患者复发率。……