齐连芬，刘忻，方业明，李川洁，刘晓洁

· 论著 ·

心率减速力评估2型糖尿病患者自主神经功能的价值

齐连芬1，刘忻1，方业明1，李川洁1，刘晓洁1

目的 探讨心率减速力（DC）在评估2型糖尿病患者自主神经功能方面的应用价值。方法连续纳入2014年1月～2015年12月于中国中医科学院广安门医院住院治疗的2型糖尿病患者139例，同期进行体检的正常人群101例作为对照组，均行24 h动态心电图检查，离线计算DC、心率变异性（HRV）时域指标（SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50），并进行比较分析。结果 糖尿病组的DC及HRV各时域指标均低于正常人群对照组（P＜0.01）；糖尿病组的DC值在猝死高危值（DC≤2.5 ms）、猝死中危值（2.5 ms＜DC≤4.5 ms）的占有率明显高于正常人群对照组（P＜0.01）；糖尿病组的SDNN值在显著降低（SDNN≤50 ms）、中度降低（50 ms＜SDNN＜100 ms）的占有率明显高于正常人群对照组（P＜0.01）。结论 2型糖尿病患者存在明显的自主神经功能受损，迷走神经张力减低，DC值可作为2型糖尿病患者自主神经功能较好的预测指标。

糖尿病；自主神经；心率减速力；心率变异性；猝死

心血管自主神经病变是2型糖尿病常见的并发症，其发病率较高但临床表现十分隐匿，并可出现无症状性心肌缺血，甚至无痛性心肌梗死、严重心律紊乱及心源性猝死，会对患者造成较大危害。评估糖尿病患者的心血管自主神经功能，可提前预估心血管事件发生的风险，识别易并发心血管恶性事件的高危人群，临床上早期干预，及时诊治，减少及避免心血管恶性事件的发生。糖尿病患者心脏自主神经功能的评价对指导糖尿病的治疗及预防并发症有着重要的意义。……