田桂芳，杨秀玲，戴妍妍，魏长征，任战领

· 论著 ·

射血分数保留的老年慢性心力衰竭患者的N末端脑钠肽前体水平及超声特点

田桂芳1，杨秀玲2，戴妍妍2，魏长征3，任战领4

目的 分析射血分数保留的老年慢性心力衰竭患者的N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及超声特点。方法 连续入选2013年3月～2016年5月于廊坊市第四人民医院心内科住院治疗的老年慢性心力衰竭（CHF）患者186例，分为射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）组和射血分数降低的心力衰竭组（HFrEF组）。两组受试者均进行一般资料采集、实验室检测及超声检查。结果 ①HFpEF组血浆NT-proBNP水平低于HFrEF组（P＜0.05）、总胆固醇水平高于HFrEF组（P＜0.05）。②HFpEF组左室舒张末内径（LVEDD）、左房内径（LAD）、左室舒张末容积（LVEDV）、二尖瓣舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度（E/A）小于HFrEF组（P均＜0.05），室间隔厚度（VST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室射血分数（LVEF）大于HFrEF组（P均＜0.05）。③HFpEF组血浆NT-proBNP水平与HYHA分级、LVEDD、LAD呈正相关，相关系数分别为0.216、0.307、0.253（P均＜0.05）；与LVEF呈负相关，相关系数为-0.197（P＜0.05）。结论 NT-proBNP及超声指标与HFpEF严重程度密切相关，二者联合应用能够为HFpEF的诊断及病情评估提供重要依据。

射血分数保留的心力衰竭；N末端脑钠肽前体；超声心动图

射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）是指左室射血分数（LVEF）仅轻微下降或处于正常范围、通常不会低于40%的心力衰竭。国外流行病学调查资料显示，HFpEF发病率占心力衰竭总发病人数的40%～70%，平均50%[1]，较以往发病率数据有所上升。由于HFpEF发病原因更多样，患者无明显收缩功能障碍，仅表现为乏力、气喘、体力耐受降低等，临床症状更缺乏特异性[2]，早期识别率低，住院日更长，其预后并不比射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）更好，甚至发生猝死的风险更大[3]，其诊疗问题已引起广泛关注。……