张彩红，鲍艳江，郭雪微

· 论著 ·

基层医院高血压患者的药物治疗和血压控制情况调查分析

张彩红1，鲍艳江1，郭雪微2

目的 了解基层医院对高血压患者治疗的规范性和有效性。方法 对北京市大兴区长子营镇中心卫生院于2013年1月～2015年12月间，604例高血压患者降压药物使用及血压控制情况进行回顾性分析。降压药物分三类：推荐制剂、传统制剂、中药制剂。推荐制剂即《中国高血压基层管理指南》推荐降压药：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂（βRB）、钙通道阻滞剂（CCB）和利尿剂（HCTZ）；传统制剂：降压0号、复方利血平等；中药制剂：清肝降压胶囊、牛黄降压胶囊等。平均治疗时间为12.31±5.54 d，治疗后连续3 d血压≤140/90 mmHg为血压达标（1 mmHg=0.133kPa）；达标率=达标患者数/治疗人数×100%。结果 604例患者年龄在40～96岁之间，平均（63.44±10.12）岁；其中男性259例，女性345例；平均高血压病程为8.5±8.2年；住院时限为10～20 d，治疗后血压不同程度降低，收缩压从入院时的151.9±15.6 mmHg，到治疗后的128.5 ±8.0 mmHg；舒张压从91.7±9.8 mmHg降到79.6±4.9 mmHg。总体达标率为98.5%，高血压1～3级患者达标率分别为100%，99.4%，97.82%。在药物的使用方面563例选择推荐制剂占93.2%，31例使用传统制剂+推荐制剂占5.1%，10例使用中药制剂+推荐制剂占1.6%。推荐制剂使用中，单种制剂、两种制剂和三种制剂分别为 54.88%，40.6%和4.4%。单种推荐制剂使用中67.6.1%为CCB, 两种制剂联合使用者86.4%为CCB+ACEI/ARB。三种制剂联合使用中68.0%为ACEI+ARB+βRB，4%为CCB+ACEI+ARB。结论 基层医院住院患者高血压治疗总体规范，达标率高达98%以上；93%以上的患者使用了推荐制剂，单一和二联制剂使用规范，三种制剂的联合用药的选择上存在作用机制相同的药物重复使用，有一定局限性，可能是少数患者血压不达标的原因。……