刘星，张冬，王扬淦

· 论著 ·

NT-proBNP对急性心肌缺血及其相关的早期HFpEF的预测价值

刘星1，张冬1，王扬淦1

目的 评估N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对急性心肌缺血及其相关的早期射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）的预测价值。方法 选自2015年9月～2016年4月于武汉大学中南医院心血管内科因胸痛住院的患者309例，按年龄段分为三组：＜50岁、50～75岁、＞75岁；再根据冠状动脉造影结果，分为正常组、不稳定型心绞痛（UA）组和急性心肌梗死（AMI）组。评估纽约心功能分级（NYHA）并检测血清NT-proBNP，超声心动评估左房内径（LAD），探讨NT-proBNP对急性心肌缺血及其相关的HFpEF的预测价值。结果 所有纳入患者一般情况（性别、吸烟、血脂、肝肾功能、血象、合并症等临床因素）无明显统计学差异（P＞0.05）。在不同年龄段，患者NT-proBNP水平与冠状动脉病变程度呈正相关，且病变血管支数越多， LAD越大（P＜0.05）； HFpEF（NYHA Ⅱ～Ⅳ级）患者和正常人（NYHAⅠ级）相比，LAD明显增加（在50～75岁和＞75岁UA组有统计学意义，P＜0.05）。相关性分析表明，在不同年龄段NT-proBNP、LAD与病变支数、HFpEF呈正相关。50～75岁年龄段HFpEF与NT-proBNP的ROC曲线面积为0.947（95%CI：0.918～0.975），当NT-proBNP取值为516.5 pg/ml时，其敏感度为0.886，特异度为0.912。结论 NT-proBNP对急性心肌缺血导致的早期HFpEF具有一定预测价值。

N末端脑钠肽前体；心肌缺血；射血分数保留的心力衰竭

心力衰竭（心衰，HF）是一组临床常见的心血管综合征，可见于左室射血分数正常和左室射血分数下降的患者。左室射血分数正常（LVEF≥50%），即HFpEF，通常认为与心室扩张受限和室壁僵硬度增加相关[1]，其发生原因包括不完全舒张、动脉僵硬度增加导致的左室后负荷增加、心肌肥厚和心肌纤维化等[2]。研究认为，心内膜下心肌缺血不仅仅是左室射血分数下降的心衰（HFrEF）的主要发生机制，也是影响舒张功能不全的重要因素[3,4]。……