王晶，郭晓宁，商丽华，熊为国，逯春鹏

· 论著 ·

血浆N末端脑钠肽前体水平与急性心肌梗死患者造影剂肾病的相关性研究

王晶1，郭晓宁1，商丽华1，熊为国1，逯春鹏1

目的 探讨血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与急性心肌梗死患者造影剂肾病（CIN）的相关性。方法 本研究收集2015年1月～2016年6月于清华大学第一附属医院心血管内科接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性心肌梗死患者318例，记录患者的病历资料，根据是否发生CIN分为CIN组和非CIN组，分析两组患者的病历资料差异。结果 非CIN组和CIN组在年龄、高血压、糖尿病、利尿药用药、他汀类药物用药、收缩压、舒张压、术前心率、左室射血分数（LVEF）、血红蛋白、血小板、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、Killip分级、造影剂用量、术前NT-proBNP差异有统计学意义（P＜0.05）。以是否发生CIN为应变量，将赋值的自变量引入二元多因素Logistic回归分析，结果显示，年龄≥70岁、糖尿病、LVEF＜43%、造影剂用量≥148 ml、NT-proBNP≥874 pg/ml是影响CIN发生的独立危险因素。NT-proBNP预测CIN的灵敏度为74.51%，特异性为82.77%，符合度为81.45%，最佳截断值为874 pg/ml，曲线下面积（AUC）为0.841。结论 NT-proBNP水平对急性心肌梗死患者PCI术后CIN的发生率有相关性，对CIN的发生有一定预测价值。

急性心肌梗死；造影剂肾病；经皮冠状动脉介入治疗；N末端脑钠肽前体

造影剂肾病（CIN）指使用碘造影剂后2～3 d内出现的急性肾功能损害，是依赖造影剂诊疗技术的严重并发症，CIN患者的病死率超过30%[1]。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗急性心肌梗死主要方式，急性心肌梗死患者存在血流动力学不稳定，急诊PCI患者缺乏足够的水化治疗时间，PCI术后患者CIN发生率高达20%[2]。……