隋艳艳

（沈阳市肛肠医院，辽宁 沈阳 100002）

经肛门根治先天性巨结肠手术的护理

隋艳艳

（沈阳市肛肠医院，辽宁 沈阳 100002）

目的探讨经肛门根治先天性巨结肠手术的护理措施与效果。方法选取我院收治先天性巨结肠手术患者60例，随机分为观察组与对照组。对照组患者行常规护理；观察组给予术前、术中、术后护理干预。对两组患者的护理效果进行观察比较。结果观察组患者的护理效果优于对照组，两组患者在住院时间、并发症发生率与护理满意率上均存在显著差异（P＜0.05），结果具有统计学意义。结论对经肛门根治先天性巨结肠手术患者行护理干预可改善患者预后，促进患者康复，本次护理干预措施具有较高的临床价值。

经肛门根治；先天性巨结肠；手术；护理

先天性巨结肠是临床上较为常见的一类肠道疾病，该病主要发生于幼儿[1]。目前，临床上主要以外科手术法治疗先天性巨结肠，且随着医学技术的不断发展，经肛门根治术在临床上受到了广泛的运用。为了更好的保障手术治疗效果，给予患者优质的临床护理是必不可少的。在本次调查中，我院对经肛门根治先天性巨结肠手术的护理要点进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2011年6月至2014年6月期间我院收治的先天性巨结肠患者60例，随机分为两组，每组30例。观察组男19例、女11例，患者年龄为1个月～4岁，平均（1.5±0.3）岁；对照组男18例、女12例，患者年龄为1个月～3.8岁，平均（1.6±0.4）岁。两组患者均由经肛门根治术进行治疗，且手术均十分成功。

1.2 方法：对照组患者行常规护理，主要为术后指导患者平卧，以护架将患者的双腿外展，利于暴露出肛门，保持肛门及其周围部位干净、干燥，按时更换药物，预防感染护理等。观察组患者于术前即给予患者护理干预，具体情况如下：

1.2.1 术前护理干预：在手术前1 d，因患者年龄较小，因此术前往往存在不配合等情况。护理人员需要主动向患者家属说明手术基本流程，同时通过与患者家属进行沟通，指导患者家属对患儿进行陪伴、教育等，减轻患者的烦躁感。术前对患儿进行体征监测，为手术治疗做好充分的准备。同时对于提出疑问的患者家属需及时解答其疑问，使得患者家属对于手术更加的了解，缓解其内心的焦虑与紧张。

1.2.2 术中护理干预：每一位医护人员均需端正自己的态度，认真对待接受手术治疗的患者。大多为患者选择全麻处理，部分患者还需极爱骶管内麻醉，麻醉师需注意麻醉剂的剂量，保障麻醉安全性。同时需准备好吸引器，一旦发现患者呼吸道内有分泌物时，需及时吸出，保持患者呼吸道通畅。为患者建立静脉通道，严格控制输液量、输液速度等。待麻醉药起效后，对患者采取截石位，并将臀部抬高10 cm左右。在手术操作过程中，注意动作轻柔，避免对患者造成拉伤。手术过程中，护士需对患者基本体征进行严格观察，一旦发现异常，需及时联系医师，保障患者的生命安全。

1.2.3 术后护理干预：当患者完成手术后，为患者穿好衣物后移至病房内，首先向患者家属讲解手术治疗情况，使得患者家属能够安心。术后，每日加以SP利康治疗仪对肛门周围进行照射，每次照射时间约为10～15 min。同时需对两腿部活动进行限制，避免造成腿部烫伤。照射后以氯锌油对肛门周围皮肤进行擦拭。对于肛门周围溃破的患者，需以溃疡粉进行涂抹，减轻患者的不适。向患者家属进行健康教育，告知患者家属注意点，指导患者家属在患者排便后需及时对肛门周围进行清洁，避免感染等事件的发生。

1.3 统计学处理：所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时差异显著。

2 结 果

2.1 两组的住院时间对比：观察组的住院时间为（7.0±2.1）d；对照组的住院时间为（11.2±3.1）d，两组住院时间大小对比有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组的并发症发生率、护理满意率大小对比：观察组的并发症发生率、护理满意率大小分别是6.7%、90.0%，和对照组的并发症发生率、护理满意率大小对比存在显著差异具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的并发症发生率与护理满意率比较[n（%）]

3 讨 论

巨结肠是婴幼儿常见的一类先天性肠道畸形疾病，目前该病病因尚不明确。其主要发病机制为阴远端肠管神经节细胞功能异常等，使得患者的肠管处于痉挛狭窄状态[2]。先天性巨结肠可影响患者的正常排便，久之可造成患者营养不良，并影响其正常的胃肠道功能。目前，临床上主要以外科手术法治疗先天性巨结肠。经肛门根治术即是运用较为广泛的一种。为了保障手术顺利进行，改善患者预后。

本次干预内容共分为术前干预、术中干预及术后干预，其中，术前干预重点针对患者的基本体征与患者家属的心理，通过术前干预，可了解患者的基本身体状况，同时可缓解患者家属心理，利于手术的顺利进行。术中护理重点在于监测患者生命体征，保障麻醉安全性，提高患者舒适性等，通过术中护理，可保障手术治疗的安全性，完善患者手术治疗，根治患者病症。术后护理重点在于改善患者预后，降低并发症的发生率，通过术后护理，可拉近护患之间的关系，促进患者康复[3]。本次研究中，给予患者围术期的优质护理干预和指导后，可以有效缩短住院时间，缓解患者自身及其家属的精神压力，进一步保证医护工作顺利开展，同时也可以有效的提升临床医护疗效。在本次对比研究中发现，观察组的并发症发生率、护理满意率大小分别是6.7%、90.0%，和对照组的并发症发生率、护理满意率大小对比存在显著差异具有统计学差异。本次调查结果可有效说明，通过全面优质的临床护理，对促进患者康复具有重要作用。在围术期开展系统的护理操作，可以针对婴幼儿患者及时做好护理指导工作，保证治疗过程顺利开展，同时也可以缓解患者的不适感，消除术前、术中、术后不同阶段的压力，使得患者家属可以放松精神，保持良好的状态，更好的配合医护人员开展医护工作。

综上所述，对经肛门根治先天性巨结肠手术患者行护理干预可改善患者预后，促进患者康复。本次护理干预内容具有有效性及可行性。

[1] 赖冬梅.经肛门根治先天性巨结肠手术的护理[J].江西医药,2009, 44(10)：1044-1045.

[2] 于威.28例小儿先天性巨结肠围手术期的护理效果[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(4)：2044-2045.

[3] 陈蔚,陆沈燕.先天性巨结肠患儿的临床护理难点分析及对策[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2014,10(3)：97-99.

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1671-8194（2017）09-0239-02