刘彩云

（聊城市复退军人医院，山东 聊城 252000）

自我效能感对子宫肌瘤患者术前焦虑及手术配合的影响

刘彩云

（聊城市复退军人医院，山东 聊城 252000）

目的研究子宫肌瘤患者加入自我效能感护理对其术前焦虑和手术配合所产生的影响。方法选用我院于2014年7月至2015年7月收治的136例子宫肌瘤患者进行研究分析，将患者分为护理组和对照组。对照组采用常规护理干预，护理组在对照组的基础上加入自我效能感护理干预，观察两组患者护理前1 d和护理后第4天的焦虑程度改善情况、术后疼痛情况和手术配合度情况，比较两组患者对护理工作的满意度。结果护理组患者护理后焦虑程度改善情况明显好于对照组，护理组患者术后疼痛得分低于对照组，且本组患者手术配合度为100%高于对照组的88%，护理护理满意度达98%，高于对照组的75%，两组综合比较，差异明显P＜0.05。结论在临床护理中加入自我效能感护理干预能够有效增强患者疾病治愈的信心，改善患者术前焦虑程度，提升患者的手术配合度，且患者对护士的满意度高，值得临床推广应用。

子宫肌瘤；自我效能感；术前焦虑；手术配合度；影响

1 资料与方法

1.1 一般资料：选用我院于2014年7月至2015年7月收治的136例子宫肌瘤患者进行研究分析，将患者分为护理组和对照组，每组68例。其中，护理组中，患者年龄在25～55岁，平均年龄为（38.4±3.3）岁；疾病类型中，有15例属于浆膜下肌瘤，有38例属于肌壁间肌瘤，有15例属于混合型；有50例属于单发肌瘤，有18例属于多发肌瘤。对照组中，患者年龄在23～50岁，平均年龄为（36.4±4.2）岁；有14例属于浆膜下肌瘤，有38例属于肌壁间肌瘤，有16例属于混合型；有49例属于单发肌瘤，有19例属于多发肌瘤。两组患者在年龄和疾病类型等方面无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：对照组采用常规护理干预如基础护理、饮食护理、心理护理等，护理组在对照组的基础上加入自我效能感护理干预，其具体的方法主要有以下几个内容：①加强鼓励力度。通常患者在面对疾病的时候会产生焦虑、紧张、烦躁、消极等不良情绪，特别是子宫肌瘤患者会考虑到手术治疗是否对子宫的生理或储备功能产生影响，因此通常表现出悲观和惊慌失措。此时加强对患者的鼓励力度非常关键。因此，在日常护理中，护理人员对用简单、通俗的语言，避免使用专业术语，有针对性的将子宫肌瘤的发病原因、治疗方法和治疗效果及时对患者进行宣教，将子宫肌瘤的医学知识和围术期的护理知识告知患者。并且明确告知患者可在术后半年后恢复正常的性生活，即使是行根治性盆腔术的患者也可在一年后恢复性生活。以医学知识正确的引导和真实案例鼓励患者勇于面对疾病，积极配合医护人员的治疗和护理工作。②加强社会支持力度。社会支持是患者在面对疾病时从家庭、朋友、社会等处获得的一种物质和精神支持，对患者的术后恢复起着非常重要的作用。社会支持也算是心理护理的范畴，其主要是衡量患者生活质量的关键指标。因此，在日常的护理工作中，除了护理人员的积极鼓励，患者的家属、朋友或同时也应参与到其中，特别是对患者配偶进行认知疗法，鼓励患者配偶从生理上、生活上、心理上等方面与患者多谈谈心，更加体贴患者，鼓励安抚患者，缓释患者的心理负担。积极学习健康教育，及时鼓励、关心和支持患者，努力为患者制造一个和谐友好的就医气氛，从而让患者以最好的心态面对家庭、朋友和社会。③制定短期认知疗法。制定短期治疗方案主要是根据人的情绪变化和行为变化与个人的认知有很大的联系，通过短期认知，可以提供患者整体的认知模式。将不正确的认知方式调整为正确的方式，可以改善患者的情绪和行为。具体的方案有首先是指导患者树立正确的疾病治疗目标，即治疗成功会提高自我效能，而治疗失败则会降低自我效能。应结合患者的实际病情设置护理的总体目标，并将总体目标划分为一个个小的目标，结合患者病情和医院医疗设备，拟定一份科学、有效的对应目标管理方案，每天协助患者完成目标，在这个过程中，对表现积极且目标完成较好的患者进行鼓励和肯定，让患者在完成治疗目标的同时感受到赞美鼓励的成就感，增加自身对疾病治疗的信心，有效促进了下一个目标的完成。④尽量避免负性刺激。在制定护理计划和目标后，在完成每一个小目标的过程中应患者心理活动的变化，及时了解患者存在的心理障碍，并进行针对性的指导，将与疾病相关的不利和负面信息及时消除，避免患者接触到这些负性信息，而构成打击患者治疗疾病的因素。可加强病房的管理工作，将普通患者与危重患者进行分开治疗，在与患者进行沟通交流的时候避免讨论治疗失败的信息，多向患者介绍治疗成功的案例，特别是对患者提出的一些具体的问题进行亲身示范和指导，在消除负性刺激的同时，进一步增强患者对疾病治疗的信心，促使每一阶段目标的顺利完成。

1.3 疗效评定标准：①采用医院自制的焦虑评定表对患者的焦虑程度进行评价，评定表共设置20个题目，总分100分，分数在70分以上的表示重度焦虑，分数在60～69分表示中度焦虑，分数在59分以下的表示轻度焦虑，分数越高，表示焦虑程度越重。②采用视觉模拟对患者的疼痛情况进行评估，10分制，0分表示没有疼痛，10分表示疼痛剧烈。分数越高说明疼痛越严重。③将患者手术配合度划分为积极配合、一般配合和不配合三类。若患者积极配合主治医师和麻醉师，血压、呼吸、心率基本正常则视为积极配合；若患者是在医护人员或是家属的督促下才勉强配合主治医师和麻醉师的相关操作，血压、呼吸、心率有一定波动的视为一般配合；若患者拒绝接受手术治疗，非常不配合主治医师提出的建议，血压、呼吸、心率波动非常大的视为不配合[3]。④采用问卷调查的方式对护理效果满意度进行评估，分数在90分以上视为非常满意，分数在70～89分视为一般满意，分数低于60分视为不满意。

2 结 果

2.1 两组护理前后焦虑程度改善情况比较：护理组患者护理后焦虑程度改善情况明显好于对照组，两组差异明显P＜0.05，见表1。

表1 两组护理前后焦虑程度对比（分）

2.2 两组术后疼痛和手术配合度情况比较：护理组患者术后疼痛得分低于对照组，且本组患者手术配合度为100%高于对照组的88%，两组差异明显P＜0.05，见表2。

表2 两组术后疼痛和手术配合度对比

2.3 两组患者护理满意度比较：护理组护理满意度达98%，高于对照组的75%，两组差异明显P＜0.05，见表3。

表3 两组护理满意度对比

3 讨 论

临床上子宫肌瘤是育龄期妇女得病较高的一种良性盆腔肿瘤，30岁以上妇女患上子宫肌瘤的发病率有20%。考虑到子宫是女性最重要的生殖器官，患者对术后是否能正常生育或是对子宫的生理或储备功能持有消极的想法，其心理和生理上都承受着巨大的压力，患者家庭生活受到了严重影响，因此，加强围术期的护理干预对患者的康复治疗非常重要，其护理质量的高低直接影响着患者预后恢复情况。

自我效能感是个体的一种心理行为和想法，其通过对某一行为采取行动后对自我行为能力的一种评价和认知。人们对自身能力进行评价时可影响某一目标的选择、努力程度和维持度。自我效能感直接影响着患者对疾病的态度和疾病治疗、预后和康复的认识行为。有研究显示，拥有较高自我效能感的患者通过自身的加倍努力，积极掌握康复行为，临床上其面对疾病的勇气和治疗配合度等都有较好的表现。子宫肌瘤疾病本身对患者所产生的心理、生理、社会等负担都会影响到患者自我效能的表现，因此，可在围术期增强患者的自我效能感，从而增强患者治疗疾病的信心。通过加强鼓励力度、加强社会支持力度、制定短期认知疗法和尽量避免负性刺激等方式等增强自我效能感的护理干预，可以在较短时间内帮助患者树立对抗疾病的信心，提高其自我管理能力，消除不良心理压力，充分发挥患者自身的潜能[4]。

在本研究中，加入自我效能护理干预的护理组在焦虑程度改善情况、手术配合度（100% vs 88%）均对照组的好，术后疼痛得分低于对照组，且该组的护理满意度达98%，高于对照组的75%，两组差异显著义P＜0.05。

总的来说，对子宫肌瘤患者实施自我效能感护理干预，可以增强患者疾病治愈的信心和患者的手术配合度，改善患者术前焦虑程度，且患者对护士的满意度高，具有较高的临床价值。

[1] 陈咏梅.护理干预对子宫肌瘤患者术前负性情绪及应激反应的效果评价[J].中国实用医药,2014,11(5)：78-79.

[2] 丁海虹,张瑞霞,薛丽.护理干预对子宫肌瘤患者术后胃肠功能恢复的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2015,12(3)：56-57.

[3] 杜宗琪,汪琼,杨慧琼.信心护理对子宫肌瘤患者手术配合及术前状态的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2015,20(7)：34-36.

[4] 王莉萍,赵华,袁兵.术前护理干预对子宫切除患者术前焦虑及术后恢复的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,19(1)：96-97.

The Effect of Self Efficacy on Preoperative Anxiety and Operation Coordination in Patients with Uterine Leiomyoma

LIU Cai-yun
(Liaocheng City Veterans Hospital, Liaocheng 252000, China)

ObjectiveTo study the effect of self efficacy of patients with uterine fibroids on the preoperative anxiety and postoperative care.MethodChoose our hospital from July 2014 to July 2015 were 136 cases of patients with uterine fibroids were analyzed. Patients were divided into nursing group and control group. Patients in control group were treated with routine nursing intervention, the nursing group on the basis of the control group with self-efficacy sense of nursing intervention, nursing care of the patients in the two groups were the day before and nursing observation after the fourth day of anxiety to improve the situation, postoperative pain and operation coordination degree, compared two groups of patients to nursing work satisfaction.ResultsImprovement in anxiety level of nursing care of patients after treatment was significantly better than that of the control group, nursing care of patients with pain scores than the control group and this group of patients operation cooperation for 100% higher than 88% in the control group, nursing satisfaction reached 98%, 75% higher than the control group, comprehensive comparison of the two groups, significant difference P＜0.05.ConclusionIn the clinical nursing to join the self-efficacy sense of nursing intervention can effectively enhance the confidence of cure disease, improve the preoperative anxiety, improve patients operation cooperation, and high patient satisfaction for nurses, it is worthy of clinical application.

Uterine myoma; Self efficacy; Preoperative anxiety; Operative cooperation; Inf l uence临床上对子宫肌瘤的定义是指子宫平滑肌细胞增生造成，是一种女性生殖器官中常见的良性肿瘤，也有子宫纤维瘤的说法。中青年妇女得此病的概率较高。治疗子宫肌瘤最有效的方法就是手术[1]。考虑到子宫是女性最重要的生殖器官，有一些患者对术后是否能正常生育或是对子宫的生理或储备功能持有消极的想法。因此，临床上多表现出烦躁、焦虑和不配合治疗等现象。如果不能及时消除患者这种不良的状态，则会阻碍治疗的进度。有研究显示，对患者实施自我效能干预，能显著消除患者的上述不良反应，同时能增强患者对抗疾病的信心[2]。因此，本文将对136例子宫肌瘤患者进行研究和分析，探讨子宫肌瘤患者加入自我效能感护理对其术前焦虑和手术配合所产生的影响，报道如下。

R737.33

B

1671-8194（2017）09-0002-02