顾栋军++李治华

摘 要：近年来，随着新农合筹资水平和保障水平的不断提高，受惠群众越来越多，新农合受到了广大群众的欢迎。然而，新农合基金监管难度不断增大的问题也随之而来，伪造假病历骗取医保现象十分突出。分析伪造假病历骗取医疗保险基金的原因、特征和鉴别方法，对如何打击和防范骗取医疗保险犯罪，切实保障医疗制度的实施具有现实意义。

关键词：伪造假病历；医保；诈骗；调查分析

新型农村合作医疗制度是我国特有的互助共济的一种医疗保障制度，它在保障农民获得基本医疗卫生服务，缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。近年来，随着新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度的全面推广，筹资水平逐年提高，广大城乡居民参合意识逐步增强，医疗保障水平不断得到提高，新农合受到广大人民群众的一致好评。然而，个别不法分子为谋取不法利益，不惜铤而走险，用各种手段伪造、购买伪造假发票和假病历，妄图用虚假的住院手续套取新农合资金。

2016年以来，我县发生多起以购买虚假病例及医疗票证，虚构农民在外治病报销费用，诈骗新型农村合作医疗保险费案件，嫌疑人先后欲在县新型农村合作医疗管理中心诈骗医保金高达30余万元，群众反映强烈。现结合办理的几起骗保案件情况进行总结分析，供大家今后办理此类案件参考。

一、我县医疗保险诈骗案件频发的原……