医学生心理健康水平现状及其影响因素的调查分析

2017-04-20张云刘宏娟

中国医科大学学报 2017年4期

关键词：认同感医学生维度

张云，刘宏娟

（中国医科大学临床一系，沈阳110122）

医学生心理健康水平现状及其影响因素的调查分析

张云，刘宏娟

（中国医科大学临床一系，沈阳110122）

目的调查医学生心理健康的基本现状，探讨影响医学生心理健康的相关因素。方法采用《中国大学生心理健康量表》（CCSMHS）及自制的基本信息调查表，按照方便整群抽样方法，调查我校1～3年级临床医学、麻醉学、医学检验学专业1 205名医学生的心理现状及其影响因素。结果医学生心理健康水平在躯体化、焦虑、抑郁、偏执、强迫、社会退缩6个维度的症状水平高于全国大学生常模。女生在躯体化、焦虑、抑郁、强迫4个维度症状水平高于男生；少数民族学生在偏执、社交退缩、冲动3个维度症状水平高于汉族学生。对所学专业缺乏认同感的医学生心理健康水平在躯体化、焦虑、抑郁、自卑、偏执、社会退缩6个维度症状水平高于存在专业认同感的医学生。结论医学本科生心理健康现状不容乐观，应当引起足够重视，加大力度开展医学生心理健康教育，给予专业的疏导和干预。

医学生；心理健康；影响因素

当前，大学生心理健康已经成为国内外教育界关注的重点，其影响因素主要来自于生物、心理、社会文化等诸方面［1］。医学生作为当代大学生群体的一部分，其心理特点同其他院校或专业的学生相比既存在共性又具有其独特性［2］。研究［3］表明，医学生心理健康水平总体低于全国正常人群水平，遇到心理冲突的概率高于其他专业大学生群体，更易引发心理问题。本研究调查了我校1～3年级临床医学、麻醉学、医学检验学等专业的学生心理健康水平现状及其影响因素，并根据不同的维度进行统计分析，旨在为教育工作者了解和掌握当代医学生的心理健康水平现状及其影响因素，有针对性地指导医学生心理健康工作，提高医学生心理健康水平，提供参考及依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象

采用方便整群抽样方法，选取中国医科大学本科1～3年级临床医学、麻醉学、医学检验学专业学生作为研究对象，共计1 250名。发放问卷1 250份，回收1 215份，回收率97.2%；有效问卷1 205份，有效率96.4%。其中，女生889名（74%），男生316名（26%）；汉族学生1 027名（85%），少数民族学生178名（15%）。被调查者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究工具：自制基本情况调查表，调查内容包括性别、民族、年级、家庭经济状况以及对所学专业认可度等。采用中国大学生心理健康量表（Chi⁃nese College Student Mental Heath Scale，CCSMHS）调查心理状况，共104个条目，包括躯体化、焦虑、抑郁、自卑、偏执、强迫、社交退缩、社交攻击、性心理、依赖、冲动、精神病共12个因子。所有条目均采用Likert 5点计分法（1，没有；2，偶尔；3，有时；4，经常；5，总是），得分越高，心理健康水平越低。某个条目得分高，说明其因子项被调查学生心理问题严重。CCSMHS量表具有较高的信度和效度。

1.2.2 质量控制：调查时间为2015年10月，调查员均经过统一严格培训，以班级为单位发放问卷，发放前向学生详细说明此调查仅用于心理学研究，问卷独立完成，匿名填写，当场收回。问卷收回后，由专人对调查表进行检查、编码，剔除不合格问卷。

1.3 统计学分析

采用Epidata 3.1软件进行数据的录入和控制，采用SPSS 21.0软件进行数据整理分析。定量资料服从正态分布，集中趋势和离散趋势用组间比较采用t检验。双侧P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医学生CCSMHS结果与全国常模比较

结果显示，接受调查的医学生心理健康水平与全国常模水平相比，躯体化、焦虑、抑郁、偏执、强迫、社会退缩6个维度因子得分与全国大学生群体存在差异，得分均高于全国大学生常模，差异有统计学意义（均P<0.01）。表明被调查医学生的总体心理水平状况低于全国大学生常模。见表1。

表1 医学生CCSMHS结果与全国大学生常模各维度因子比较Tab.1 Comparison between the mental health status of medical students and general undergraduates in China

2.2 医学生心理健康水平的性别差异比较

结果显示，医学生心理健康水平在躯体化、焦虑、抑郁、强迫4个维度各指标得分在性别上有差异，女生得分均显著高于男生，差异有统计学意义（均P<0.05），见表2。

2.3 医学生心理健康水平的民族差异比较

调查结果显示，医学生心理健康水平在偏执、社交退缩、冲动3个维度各指标得分显示有民族差异，少数民族学生得分均显著高于汉族学生，差异有统计学意义（均P<0.01）。见表3。

2.4 医学生心理健康水平的专业认同感差异比较结果表明，对所选择专业缺乏专业认同感的医学生心理健康水平在躯体化、焦虑、抑郁3个维度得分显著高于存在专业认同感的医学生，差异有统计学意义（均P<0.01）；自卑、偏执、社会退缩3个维度得分高于存在专业认同感的医学生，差异有统计学意义（均P<0.05）。见表4。

表2 医学生心理健康水平的性别比较Tab.2 Comparison of medical students’mental health by sex

表3 医学生心理健康水平的民族比较Tab.3 Comparison of medical students’mental health by nationality（

3 讨论

本研究调查了我校1～3年级临床医学、麻醉学、医学检验学等专业的学生心理健康水平现状及其影响因素，并根据不同的维度进行统计分析。结果显示，被调查医学生在躯体化、焦虑、抑郁、偏执、强迫、社会退缩6个维度因子得分均高于全国大学生常模，总体心理水平状况低于全国大学生常模。而在自卑、社交攻击、性心理、依赖、冲动、精神病性6个维度因子得分均低于全国大学生常模，总体心理水平状况高于全国大学生常模。

当前教育环境下，影响医学生心理健康水平的主要因素是社交退缩、躯体化、焦虑、抑郁、偏执等。生活环境、家庭、社会、自我认知调节、人际关系、学习生活压力等都是其行为产生的原因。在医学院校，女生多于男生，不同性别医学生在生理特征和社会角色等方面存在较大差异，女生的性格特点会表现出更多的敏感、情绪化、多疑等倾向。因此，在躯体化、焦虑、抑郁等维度存在的问题多于男性［4］。少数民族和贫困地区学生大多来自于教育资源匮乏、经济水平相对落后的偏远地区，家庭生活压力较大，容易出现自卑心理，在人际交往中也过分敏感，学生对自身的学习能力和适应水平认同感较低，缺乏积极的学习动力。因此在性格特点上，更加容易产生偏执和冲动的行为模式，在社交方面，则表现出更多的退缩性［5］。专业的满意度往往是大学生最根本的学习动力，在调查中发现，对专业认可度较低的个体在医学知识学习中，可能缺乏主动性和积极性，一旦在学校的学习和生活中出现挫折，容易产生不正确的归因方式，影响个体的心理健康，出现焦虑、抑郁情绪，产生自卑、偏执等心理，在人际关系方面存在退缩，同时也可能伴随躯体化症状［6］。研究［7］表明，医学生在学习和成长过程中遇到的发展困难和心理冲突远多于其他专业的学生群体。

表4 医学生心理健康水平的专业认同感比较Tab.4 Comparison of medical students’mental health by professional identity level

高等医学院校能否培养出心理健康、人格健全的高素质人才直接影响到我国未来医疗系统的发展和国民的生命健康［8］。医学生学制长，专业性强，学历要求高，专业范围相对狭窄，加之医学教育及医疗相关政策改革等，使医学生的未来职业发展充满更多的未知性与不确定性，容易与入学时的心理预期产生较大落差［9］。医学高等院校所开设的课程主要集中于医学及医学相关科目，缺少其他素养方面的培养，校园文化生活也基本围绕医学知识的学习及推广为主，缺乏一定的趣味性［10］。如果在学校教育中忽视了人文教育和心理素质的培养，学生内心产生的冲突与困惑得不到及时有效的排解和疏导，就会产生各种心理问题。因此，积极改善情境，研究和制定具有生态效度、能为教师所掌握并融入于课程和教学的干预方案，是预防和提高医学生心理健康的有效途径。学校在培养全人的教育过程中应适当增加素质教育内容，增加选修课，加强专业认同教育，开展丰富的社会实践及校园文化活动；同时重视强化专业性心理健康教育的主导作用，进行心理健康状况调查，建立心理卫生健康档案，进行心理辅导和咨询，构建有效的心理健康教育模式，预防和干预心理疾病的发生。

［1］许国彬，黄秀娟.大学生心理测查与行为指导［M］.北京：科学出版社，2012：48-50.

［2］樊富珉.大学生心理健康教育研究［M］.北京：清华大学出版社，2002：53-55.

［3］唐军栋，李秀玲.某医科院校医学生心理健康状况调查分析［J］.中国健康心理学杂志，2010，18（6）：688-689.

［4］王晓燕.女医学生心理健康状况及其影响因素［J］.职业与健康，2008，24（22）：2439-2440.

［5］木云珍，和丽梅，王耶盈，等.汉族与少数民族医学生心理健康状况比较分析［J］.昆明医学院学报，2009，30（8）：100-103.

［6］季小红，王文军，侯珊，等.医学生职业认同感调查与分析［J］.济宁医学院学报，2015，38（1）：71-74.

［7］左川，曾静，黄慧，等.医学生心理健康状况及影响因素分析［J］.现代预防医学，2008，35（6）：1118-1120.

［8］陈福国，王芳.医学生心理健康状况调查分析［J］.上海交通大学学报，2006，26（3）：315-316.

［9］刘欣，高嘉玺.新时期医学生心理健康状况分析［J］.医学教育探索，2006，5（9）：875-876.

［10］万鹏飞，丁颢，马国武，等.当代医学生心理健康状况分析与思考［J］.中华医学教育杂志，2010，30（2）：233-235.

（编辑王又冬）

Examining the Status of and Factors Influencing Medical Students’Mental Health

ZHANG Yun，LIU Hongjuan
（The First Clinical Department，China Medical University，Shenyang 110122，China）

ObjectiveTo examine the status of and factors influencing medical students’mental health.MethodsThe“Chinaundergraduates’mental health”scale and an information questionnaire developed by the authors were administered on 1 205 students selected from Grade 1⁃3 in clinical medicine，anesthesia，and medical diagnostic programs using cluster sampling.ResultsThe level of medical students’somatization，anxi⁃ety，depression，social withdrawal，irritability，and obsession was higher as compared to the norms for general undergraduates in China.Female medical students showed higher scores than males on 4 aspects：somatization，anxiety，depression，and obsession.Additionally，those belonging to minority nationalities showed higher scores on social withdrawal，irritability，and impulse as compared to those with the Han nationality.Further，students with low professional identity had higher scores on somatization，anxiety，depression，inferiority，irritability，and social withdrawal as com⁃pared to those with high professional identity.ConclusionMedical students’mental health is not optimal；therefore，it needs to be addressed by educational departments and educational works.Thus，mental health education，professional counseling，and appropriate interventions need to be conducted for medical students.

medical student；mental health；effecting factor

R395.6

0258-4646（2017）04-0335-04

10.12007/j.issn.0258⁃4646.2017.04.012

中华医学会医学教育分会和中国高等教育学会医学教育专业委员会2016年医学教育研究立项课题（2016B⁃XL005）；辽宁省教育科学“十二五”规划2015年度课题（JG15DB462）；中国医科大学“十三五”第一批医学教育科学研究立项课题（YDJK2016033）

张云（1965-），女，副教授，硕士. E-mail：yzhang@cmu.edu.cn

2017-01-05

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