王芳 左长鹏 纵静 李芳芳 徐路红 雍辉 刘加立 钱文浩



不同性别老年冠状动脉真性分叉病变患者的临床特征及介入治疗预后分析

王芳 左长鹏 纵静 李芳芳 徐路红 雍辉 刘加立 钱文浩

目的 探讨老年患者冠状动脉真性分叉病变的临床特征及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后预后是否存在性别差异。 方法 回顾性分析2013年12月至2015年12月徐州医科大学附属医院心血管内科成功接受PCI的冠状动脉真性分叉病变的老年患者病例资料。总共169例，根据性别分为女性组(71例)和男性组(98例)，分析两组患者的临床资料及冠状动脉分叉病变特征，比较两组患者PCI术后预后。结果 女性组吸烟比例(2.8%比49.0%，P<0.001)显著低于男性组，但高脂血症比例[56.3%比38.8%，P=0.024]显著高于男性组，差异均有统计学意义；高血压病、糖尿病比例略高于男性组，但差异均无统计学意义(均P>0.05)。女性组患者入院时总胆固醇[(5.41±1.17)mmol/L比(4.42±1.00)mmol/L，P<0.001]、三酰甘油[(1.96±1.14)mmol/L比(1.54±0.73)mmol/L，P<0.001]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.19±1.00)mmol/L比(2.57±0.74)mmol/L，P<0.001]、高密度脂蛋白胆固醇[(1.41±0.29)mmol/L比(1.23±0.24)mmol/L，P<0.001]均显著高于男性组，差异均有统计学意义；尿素氮[(5.25±1.96)mmol/L比(5.98±1.64)mmol/L，P=0.009]、肌酸酐[(56.03±14.71)μmol/L比(73.26±23.79)μmol/L，P<0.001]、尿酸[(279.62±86.18) μmol/L比(307.33±71.59) μmol/L，P=0.024]、胱抑素C[(0.87±0.15) mg/L比(0.97±0.22) mg/L，P=0.002]、总胆红素[ (12.31±3.85) μmol/L比(13.93±5.10) μmol/L，P=0.026] 均显著低于男性组，差异亦均有统计学意义。随访中位数时间为17个月，女性组总体主要不良心脑血管事件发生率显著高于男性组(25.4%比11.2%，P=0.016)，差异有统计学意义。结论 冠状动脉真性分叉病变老年患者远期预后存在性别差异，女性组不良事件较男性组发生率明显升高。

冠状动脉分叉病变； 经皮冠状动脉介入治疗； 性别； 预后

冠状动脉分叉病变(简称分叉病变)占经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中所有病变的15%～20%[1]，是目前最具挑战性的病变类型之一。关于分叉病变患者PCI术预后影响因素的研究以评估方法、治疗策略研究居多[2-5]，而对影响其预后的临床因素研究的报道较少。本研究通过回顾性分析冠状动脉真性分叉病变老年患者的临床特征，探讨分叉病变患者PCI术预后的影响因素以及性别差异对预后的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

连续入选2013年12月至2015年12月在徐州医科大学附属医院成功行PCI的冠状动脉真性分叉病变老年患者169例。采用Medina分型，即为1，1，1；1，0，1；0，1，1。纳入标准：(1)冠状动脉造影为真性分叉病变；(2)年龄≥60岁；(3)分支血管直径≥1.5 mm。……