母永超 王小飞 蔡林



替格瑞洛升高经皮冠状动脉介入治疗术后患者血浆腺苷浓度的临床研究

母永超 王小飞 蔡林

目的 比较服用替格瑞洛与氯吡格雷后血浆中的腺苷浓度，并分析其对发生不良临床事件的影响。方法 入选2014年6月至2016年7月在天津第一中心医院国际医疗中心住院的180例经皮冠状动脉介入治疗术后患者，根据数字随机表法分为观察组(90例)，给予替格瑞洛90 mg、每日2次；对照组(90例)，给予氯吡格雷75 mg、每日1次。分别比较两组患者术后30 d、90 d时血浆中腺苷的浓度，观察分析相关临床效应。结果 观察组患者术后30 d腺苷浓度[(1.65±0.16)μmol/L比(0.71±0.08)μmol/L，P<0.001]、90 d腺苷浓度[(1.65±0.14)μmol/L比(0.72±0.06)μmol/L，P<0.001]均显著高于对照组，差异均有统计学意义。观察组患者术后30 d(3.3%比13.3%，P<0.05)、90 d(6.7%比15.6%，P<0.05)时主要不良心脑血管事件发生率均显著大于对照组，差异均有统计学意义；两组患者术后30 d、90 d出血事件发生率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 服用替格瑞洛可明显增加血浆中腺苷的浓度，同时可减少不良事件发生率，具有良好的临床效应。

替格瑞洛； 氯吡格雷； 经皮冠状动脉介入治疗； 腺苷

抗血小板治疗在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)术后康复中扮演着极为重要的角色[1]。PCI术后替格瑞洛联合阿司匹林能强化抗血小板聚集，减少支架内血栓形成，已纳入美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)2016年发布的冠心病PCI术后双联抗血小板治疗指南[2]。最新研究显示，替格瑞洛是一种环-戊基-三唑嘧啶化合物，能可逆性地作用于血管平滑肌细胞上的P2Y12受体产生可逆的抗血小板作用[3]。替格瑞洛及其主要代谢产物能迅速地阻断血小板活化的信号通路，从而产生抗血小板黏附和聚集的作用[4]。此外替格瑞洛不仅能有效地与P2Y12腺苷二磷酸(ADP)受体相互作用，还能产生腺苷介导的生物学效应[5]。……