张蕾 周达新 赵维鹏 潘文志 张晓春 葛均波



多发性房间隔缺损经导管封堵治疗中封堵器的个体化运用

张蕾 周达新 赵维鹏 潘文志 张晓春 葛均波

目的 评估多发性房间隔缺损(mfASD)经导管封堵治疗中个体化选择封堵器对疗效和并发症的影响。方法 回顾性入选2006年7月至2015年7月在复旦大学附属中山医院心内科住院的mfASD患者共76例，收集患者临床及随访数据。结果 76例患者中男性18例，年龄18～75(42.3±14.9)岁。房间隔缺损(ASD)形态学特点为：60例(78.9%)为双孔性ASD；16例(21.1%)为筛孔性ASD，其中有3例(3.9%)为卵圆孔未闭(PFO)合并ASD，13例(17.1%)合并房间隔瘤。73例(96.1%)患者器械封堵成功，其中26例(35.6%)使用双封堵器封堵成功(双封堵器组)，47例(64.4%)使用单封堵器封堵成功(单封堵器组)。在单封堵器组中，有7例(14.9%)患者使用测量球囊辅助后封堵成功。单封堵器组使用大小边型封堵器比率高于双封堵器组[11例(23.4%)比3例(11.5%)，P=0.352]，但差异无统计学意义；单封堵器组患者并发症发生率显著低于双封堵器组(4.3%比19.2%，P=0.037)，差异有统计学意义。随访发现两组患者残余分流发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经导管封堵治疗mfASD应根据ASD的形态学个体化选择封堵器，对于特定的患者使用双封堵器治疗mfASD是可行、安全和有效的。

多发性房间隔缺损； 经导管封堵； 双封堵器； 超声心动图

房间隔缺损(atrial septal defect，ASD)是先天性心脏病中最常见的类型之一，仅次于室间隔缺损，既往多需外科手术修补。早在1976年King等[1]首次报道经导管封堵ASD获得成功。随着器械的进展，目前经导管封堵治疗ASD已被证明是一项有效、安全的治疗措施[2]。但……