王建 赖可可 张哲义 苏茂龙 王焱



经皮左心室重建术对心尖部室壁瘤形成的缺血性心肌病患者术后即刻心排量的影响

王建 赖可可 张哲义 苏茂龙 王焱

目的 评价经皮左心室重建术对心尖部室壁瘤形成的缺血性心肌病患者术后即刻心排量的影响。方法 纳入2015年1月至2016年12月于厦门大学附属心血管病医院行经皮左心室重建术的心尖部室壁瘤形成的缺血性心肌病患者25例。监测患者在经皮左心室重建术前、后的心功能指标变化情况。结果 25例患者中男23例(92.0%)，平均年龄(65.4±11.9)岁，体重指数(23.2±4.0)kg/m2。共24例(96.0%)患者成功进行经皮左心室重建术，1例因装置无法达到最佳位置而终止手术。PARACHUTE装置植入后，患者心排量[(4.85±0.93)L/min比(3.83±0.72)L/min，P<0.01]、心排量指数[(2.90±0.82)L/(min·m2)比(2.32±0.74)L/(min·m2)，P<0.01]均显著高于开伞前，差异均有统计学意义。复苏后患者的心功能仍保持稳定，心排量[(5.01±0.92)L/min比(3.83±0.72)L/min，P<0.01]、心排量指数[(3.01±0.87)L/(min·m2)比(2.32±0.74)L/(min·m2)，P<0.01]均较术前显著增加，差异均有统计学意义。结论 经皮左心室重建术后即刻明显提高心尖部室壁瘤形成的缺血性心肌病患者的心排量和心排量指数，这可能与植入物即刻改善心尖部室壁瘤的矛盾运动相关。

经皮左心室重建术； 缺血性心肌病； 心尖部室壁瘤

近三十年来，抑制心脏内分泌系统的药物在治疗慢性心肌病方面似乎已难有突破性的进展[1]，而血运重建对于已经发生心肌梗死并出现左心室严重重构的缺血性心肌病患者的作用甚微[2]。外科手术进行左心室重建及植入性器械治疗逐渐进入了缺血性心肌病的治疗领域，成为近年来心肌病治疗领域的热点。左心室室壁瘤通常发生在急性心肌梗死后，是由于坏死心肌处收缩力下降或丧失，在心腔内压力的作用下向外膨出而形成，是急性心肌梗死后的常见并发症之一[3]。室壁瘤所导致的左心室矛盾运动、收缩顺序改变，严重影响心肌梗死后重塑的左心室功能[4]。此外，室壁瘤内血栓栓塞的风险也是导致心肌梗死患者再次发生心脑血管事件的重要因素[5]。……