王红梅

【摘 要】 目的：分析C反应蛋白联合D-二聚体检测对急性白血病患者并发感染的诊断意义。方法：选取急性白血病并发感染的患者45例，采用酶联免疫吸附试验检测。同时选取同期在该院体检的健康患者45例，作为对照组。结果：急性白血病患者的C反应蛋白水平在治疗前与治疗后水平比较明显下降。治疗前急性白血病患者的D-二聚体水平与治疗后水平比较具有显著性，治疗后虽然还是高于对照组，但是有明显下降。结论：C反应蛋白联合D-二聚体检测对急性白血病患者并发感染的诊断具有重要的意义，可提供较高的参考价值。

【关键词】 C反应蛋白 D-二聚体 急性白血病 感染

急性白血病（Acute leukemia，AL）是由电离辐射、化学因素、病毒及遗传因素等引起的造血干细胞异常的恶性克隆性疾病[1]。急性白血病的常见症状包括贫血、出血、发热、淋巴结肿大、肝脾肿大等。急性白血病生存期很短，如果不进行特殊治疗，患者仅能存活大约3个月，甚至有的患者在确诊几天后死亡[2]。本文就C反应蛋白联合D-二聚体检测对急性白血病患者并发感染的诊断意义的报告如下。

1 资料与方法

1.1一般資料

选取急性白血病并发感染的患者45例，时间为2012年1月-2016年7月，作为实验组，排除患有心脏病、心肌梗塞、脑血栓、中风等突发性疾病患者。

实验组男女之比为30/15，年龄均值为（45.18±3.30）岁，病程在0.5个月-3个月之间，病程均值为（1.90±0.20）个月。

同时选取同期在该院体检的健康患者45例，作为对照组。对照组男女之比为26/19，年龄均值为（46.50±1.77）岁。

实验组和对照组的年龄和性别，P>0.05，所选患者没有明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

急性白血病患者真菌感染选用以下药物治疗：制霉菌素、伊曲康唑以及氟康唑、灰黄霉素；病毒感染选用以下药物治疗：Ara-c、利巴韦林；粒细胞减少引起的感染给予以下治疗：白细胞、血浆静脉输入及口服安络血预防出血。治疗前，对患有急性白血病并发感染的患者进行细菌培养和药物过敏试验，试验后选择有效的抗菌药物治疗。医护人员嘱咐患者多喝水，同时每天分3次口服嘌呤醇10mg/kg，连续服用5-6天；检测血酸量，当超过59 μmol/L时要进行大量输液及碱化尿液。

1.3 检测方法

采集对照组45例患者的清晨空腹静脉血1.8mL，并做如下处理：以9：1的比例加入129mmol/L的枸橼酸钠抗凝，离心10min（4℃，3000r/min），分离血浆，-80℃冻存。急性白血病并发感染的患者在治疗前和病情缓解以后按上述方法采集血液并处理。用酶联免疫吸附试验检测。C反应蛋白检测试剂盒和D-二聚体ELISA试剂盒由上海酶联生物科技有限公司生产。

1.4 统计方法

采用SPSS统计学软件进行数据处理，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 C反应蛋白与D-二聚体检测结果比较

患者治疗前的D-二聚体和C反应蛋白升高，其与对照组相比，P<0.05，具有显著差异。病情缓解后C反应蛋白水平降低至正常水平，同治疗前比较，P<0.05，具有显著性差异，D-二聚体水平与治疗前比较，P<0.05，但是与正常相比，高于对照组，见表1。

3 讨论

急性白血病并发感染主要是因为白血病发病引起正常白细胞减少（如中性粒细胞减少），患者化疗用的药物也会导致正常白细胞的减少，从而导致细菌或真菌感染，引起炎症[3]。C反应蛋白（CRP）是一种体内发生炎症时，快速升高的一种蛋白质，并预测炎症状态。D-二聚体具有反映纤维蛋白溶解功能的作用。C反应蛋白是肝细胞合成的，主要作用是激活补体、促进粒细胞和巨噬细胞的吞噬作用，其在正常情况下的含量极低，当急性创伤和感染时会快速升高[4]。宋世平等学者[5]研究也认为，C反应蛋白与白血病患者的感染程度和病情变化有一定的关系，出现C反应蛋白升高的患者中，以单纯感染患者最为多见，其次为混合感染和真菌感染；且粒细胞缺乏期患者发生感染时C反应蛋白增高较为明显，一旦发生败血症，患者C反应蛋白则增高极其显著。

本文实验中，急性白血病患者的C反应蛋白水平在治疗前是8.546±1.998 mg/L，C反应蛋白水平在治疗后是4.887±1.032 mg/L，含量水平明显下降。急性白血病患者凝血和纤溶的改变通常很复杂，会导致微血栓形成和弥散性血管内凝血。因此D-二聚体测定可以帮助医师了解急性白血病患者凝血与纤溶状态。治疗前急性白血病患者的D-二聚体含量是1.432±0.185mg/L，病情缓解后是0.611±0.183mg/L，对照组患者的D-二聚体含量是0.375±0.131mg/L，病情缓解后虽然仍高于对照组，但是有明显下降。

通过上述研究表明：C反应蛋白联合D-二聚体检测对急性白血病患者并发感染的诊断具有重要的意义，提供较高的参考价值。

参考文献

[1]王小亚.急性白血病患者并发感染联合检测C反应蛋白和D-二聚体的意义[J].检验医学与临床，2014，11（1）：88-90.

[2]赵敏.急性白血病患者并发感染检测C反应蛋白和D-二聚体的意义[J].中外医疗，2014，33（33）：193-194.

[3]叶俊彬.C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及D-二聚体检测在急性白血病（AL）诊治中的临床意义探讨[J].现代诊断与治疗，2015，26（7）：1538-1539.

[4] 柴俊月，崔婷婷，刘琳等.白血病患者化疗后骨髓抑制期检测C-反应蛋白的意义[J].现代中西医结合杂志，2011，20（36）：4621-4622.

[5] 宋世平，王淼，陈建魁等.超敏C-反应蛋白在白血病粒细胞缺乏期合并感染中的诊断与治疗价值[J].中华医院感染学杂志，2012，22（16）：3462-3464.