【摘 要】 目的探究中医辨证分期内外合治小儿肺炎喘嗽的临床效果。方法 选取2015年1月—2016年1月门诊收治的86例小儿肺炎喘嗽患儿作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各43例；对照组患儿给予常规治疗，观察组患儿在此基础上给予中医辨证分期内外合治，对比两组患儿的治疗效果。结果 经对比分析后，观察组患儿的治疗有效率为95.35%，明显高于对照组69.77%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗小儿肺炎喘嗽患儿的过程中，给予中医辨证分期内外合治的效果良好，改善患儿的临床症状。因此值得在临床治疗中推广及使用。

【关键词】 中医辨证 小儿肺炎咳嗽 临床效果

小儿肺炎指肺间质及肺泡炎症的疾病，属于临床常见小儿呼吸系统疾病。该疾病多发于冬春季节交替之际，发病率高，起病急，治疗难度大，其临床表现包括肺部啰音、呼吸困难、咳嗽及发热[1]。同时，由于患儿年龄小，肺功能发育不全，呼吸道过于狭窄，肺黏膜过于薄弱，肺部纤毛运动功能差，无法自行清除吸入物，抵抗力差，存在发展为重症肺炎的可能性，甚至可能发展为呼吸衰竭、中毒性休克及心力衰竭，威胁患儿的生命健康安全[2]。鉴于此，本文重点探究中医辨证分期内外合治小儿肺炎喘嗽的临床效果，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本資料

选取2015年1月—2016年1月门诊收治的86例小儿肺炎喘嗽患儿作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各43例。其中，两组患儿基本资料为：①对照组：男23例，女20例，年龄最大者7岁，最小者5个月，平均年龄为（3.1±0.4）岁；②观察组：男22例，女21例，年龄最大者7岁，最小者6个月，平均年龄为（3.6±0.8）岁。2组患者在一般资料上对比基本无差异（P>0.05），有可比意义。

1.2 治疗方法

对照组患儿给予常规治疗，即：静脉滴注青霉素，每日2次，每次10毫克，针对非支原体肺炎患儿，静脉滴注头孢哌酮钠，每日1次，每次每千克100毫克。

观察组患儿在此基础上给予辨证分型内外合治。风热闭肺证：证见咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。治以疏风清热，宣肺开闭。方用银翘散合麻杏石甘汤加减；痰热闭肺证：症见咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，舌红苔黄厚，脉滑数或指纹淡紫于风关。治以清热涤痰，泄肺开闭。方用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减；毒热闭肺证：症见高热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋，便秘溲赤，面赤唇红，烦躁口渴，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。治以清热解毒，泄肺开闭。方用黄连解毒汤合三拗汤加减；正虚邪恋证：多见于肺炎病程恢复期，症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、胃肠功能紊乱、体质虚弱或肺部啰音经久不消者。阴虚肺热者治以清热宣肺，养阴益胃，方用沙参麦冬汤加减。肺脾气虚者治以健脾益气，宣肺化痰，方用人参五味子汤加减。外治法：对于发热的患儿，取大椎、耳尖放血；对于肺部湿罗音严重的患儿，选用麻黄、苏子、杏仁，以1：1：1比例以姜汁配置为糊状，贴于肺部啰音密集处，每日1次，每次15至25分钟，7日为一单元疗程。

1.3 判定标准

显效：患儿的临床症状及肺部啰音基本正常，患儿的体温恢复正常；有效：患儿的临床症状及肺部啰音有所改善，患儿的体温有所下降；无效：患儿的临床症状、肺部啰音及体温均无任何变化[3]。

1.4 统计学分析

选取SPSS16.0统计学软件对数据加以处理，（x±s）为计量资料，2组对比采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2检验，P<0.05表示有明显差异，有统计学意义。

2 结果

经对比分析后，观察组患儿的治疗有效率为95.35%，明显高于对照组69.77%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1：

3 讨论

通过本文的探究，认识到在治疗小儿肺炎喘嗽患儿的过程中，给予中医辨证分期内外合治的效果良好，改善患儿的临床症状，具备显著价值作用。其中，小儿肺炎属于临床常见小儿呼吸系统疾病，多发于冬春季节交替之际，发病率高，起病急，治疗难度大，其临床表现包括肺部啰音、呼吸困难、咳嗽及发热。结合相关统计资料表明，小儿肺炎的发病率占总体发病率的55%，呈逐年递增趋势。同时，由于患儿年龄小，肺功能发育不全，呼吸道过于狭窄，肺黏膜过于薄弱，肺部纤毛运动功能差，无法自行清除吸入物，抵抗力差，存在发展为重症肺炎的可能性，甚至可能发展为呼吸衰竭、中毒性休克及心力衰竭，威胁患儿的生命健康安全。

从中医的角度来看，小儿肺炎属于“肺炎”范畴，初期症状与感冒类似，但是表证持续时间短，快速化热入里，后期症状以气阴损耗为主，患儿普遍表现为肺肾阴虚及肺脾气虚，给予辨证分期治疗的效果良好[4]。同时，中医认为幼儿肺脏稚嫩，内外不顾，造成肺气失调，其治疗原则为平喘止咳，宣肺化痰。因此在治疗小儿肺炎喘嗽患儿的过程中，医护人员坚持以患者为主体的原则，结合患者的具体情况，针对闭肺痰热证患者，以清热疏风为治疗理念，选择生石膏，清热泻火，选择杏仁，苦降宣肺，选择鱼腥草，清热清火，选择炙麻黄，泄热养肺，改善患儿的临床症状，有利于患儿机体恢复，消除患儿的用药紧张感，符合中医治病治本的理念。

综上所述：在治疗小儿肺炎喘嗽患儿的过程中，给予中医辨证分期内外合治的效果良好，改善患儿的临床症状。因此值得在临床治疗中推广及使用。

参考文献

[1]肖臻，姜之炎，徐彬彬，史竟懿，姜永红，李华，毛黎明，李慧群.中医分期辨证联合外治疗法治疗小儿肺炎的多中心临床观察[J].浙江中医药大学学报，2013，06（37）：688-690.

[2]曹松霞，田志伟.中医辨证分期内外合治小儿肺炎喘嗽的临床观察[J].湖北中医杂志，2013，06（35）：9-10.

[3]丁明厚.探讨中医辨证分期内外合治小儿肺炎喘嗽的临床疗效[J].中国继续医学教育，2015，12（07）：182-183.

[4]俞细有.中医内外合治小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证临床疗效分析[J].实用中西医结合临床，2014，04（14）：48.

作者简介：孟繁娟，女，出生年月，1981.08，民族：汉，籍贯：陕西，学历：研究生 毕业学校：陕西中医学院，职称：主治医师 主要研究方向：中医临床