罗红英

【摘 要】 目的：探讨对寻常型银屑病患者实施犀角地黄汤合并消风散治疗的方法和临床效果。方法：选取2014年4月至2016年4月我科收治的寻常型银屑病患者40例，随机分成两组，对20例对照组患者实施消风散治疗，对观察组20例患者实施，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗效果显著优于对照组（95.0%；65.0%），P<0.05，有统计学意义。结论：对寻常型银屑病患者实施犀角地黄汤合并消风散治疗的疗效显著，值得临床进行推广。

【关键词】 寻常型银屑病 犀角地黄汤 消风散 治疗方法 临床效果

寻常型银屑病是临床常见慢性皮肤病，患病后患者表现为反复发作的表皮增殖，疾病高发于春季，男女无差别，西医通过激素治疗，效果一般，目前主要通过中药治疗[1] 。为了研究对寻常型银屑病患者实施犀角地黄汤合并消风散治疗的方法和临床效果，本文特选取2013年4月至2016年4月我科收治的60例寻常型银屑病患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选取于2014年4月至2016年4月我科收治的40例寻常型银屑病患者，随机分为两组，观察组20例患者，16例男性，4例女性，年龄最小22岁，年龄最大52岁，平均（41.13±3.1）岁；对照组20例，男性12例，女性8例；年龄最小18岁，年龄最大63岁，平均（40.02±3.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上存在的差异不显著（P>0.05），有可进行对比的价值和意义。

1.2 入选标准 （1）临床表现符合寻常型银屑病的诊断标准，且已经确诊的患者；（2）除本病外无其他组织或器官严重器质性疾病，对两种治疗方法有一定的了解，自愿选择治疗方式，且对所选方式有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流畅回答出研究人员提出的有关于疾病的相关问题的患者；（4）在研究人员的讲解下，对本研究有一定的熟悉，自愿参与其中，并在书面知情同意书上签字的患者；（5）本研究在医院伦理委员会的许可下进行[2] 。

1.3 治疗方法 在实施相同的护理干预的基础上，以4周为一个疗程，对照组患者实施单纯消风散治疗，观察组患者在上述基础上加以犀角地黄汤治疗，方见：生地黄30g，丹皮15g，防风15g，芍药15g，荆芥15g，知母12g，石膏12g，当归10g，蝉蜕10g，苦参10g，牛蒡子10g，苍术10g，木通6g，甘草6g，温水煎服，一日1剂，早晚空腹服用，随症加减，感冒诱发者加连翘15g，银花15g；瘙痒者加全蝎6g，白鲜皮20g，蒺藜20g；便秘者加生大黄10g，咽喉肿痛者加山豆根10g，板蓝根10g，玄参10g。口服复方维胺脂胶囊，50mg/次，3次/d；外涂黄连膏，1次/d[3] 。

1.4 观察项目和指标 痊愈：患者皮肤瘙痒等不良症状完全消失；有效：患者皮肤瘙痒等不良症状较治疗前有显著好转；无效：患者皮肤瘙痒等不良症状较治疗前无显著改善甚至有所加重。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在治疗效果上的对比 经过4周不同的治疗，观察组30例患者的治疗有效率达95.0%，对照组仅65.0%，观察组显著更优，P<0.05，有统计学意义。结果见表1.

3 讨论

寻常型银屑病患病后早期肉眼可见针头大小的丘疹，丘疹体积逐渐变大，颜色由黄色变为淡红色或鲜红色，边界清楚，便面附有鳞屑，剥除可见点状出血，患者多为血热内蕴。病理学检查可见表皮角化不全，角质层内有微脓肿，棘层肥厚。患病后如治疗不当，可导致病情加重形成红皮病[4] 。

西医认为寻常型银屑病为一种多基因遗传疾病，发病原因多是由于免疫介导，临床主要通过糖皮质激素进行治疗，反而加重病情或使疾病转化为其他类型。中医相对于西医治疗，不但能改善患者瘙痒症状，且副作用小，适合长期服药治疗。根据刘军麟[5] 等有关于此的研究，中医认为该疾病为中医外科学范畴，最早记载于《诸病源候论》“干藓，但有匡部，枯索，痒，搔之白屑出之是也”《医宗金鉴》记载“白疕之形如疹疥，色白痒多不快。因有风邪客肌肤亦由血燥难荣外”，发病原因多是由于内有蕴热，外感风邪，蕴结体内；或外邪入里化热；或体弱气血不足；或病久耗伤营血；或食辛辣肥甘荤腥之物；《备急千金要方》首次出现犀角地黄汤，在该方中，犀角凉血解毒，丹皮、芍药、生地黄凉血散瘀；牛蒡子、蝉蜕、防風、荆芥疏风散邪，木通渗利湿热，苦参清热利湿，当归滋阴润燥，养血活血，知母、石膏清热泻火，甘草清热解毒，调和诸药。该方剂联合消风散进行治疗，早起驱邪，后期标本兼治，加以复方维胺脂胶囊口服，治疗效果显著。

综上所述，可以得出：对寻常型银屑病患者实施犀角地黄汤合并消风散治疗的疗效显著，值得临床进行推广。

参考文献

[1] 杜晓，吴艳凤，陈少秀等.寻常型银屑病患者希望水平与生活质量的相关性分析[J].中华行为医学与脑科学杂志，2016，（2）：153-156.

[2] 孙少馨，徐杰，周玥等.凉血解毒中药对寻常型银屑病 Th1/Th2平衡的影响[J].北京中医药大学学报，2015，（11）：767-771.

[3] 贺琪，皮先明，石全等.microRNA-155在寻常型银屑病中的表达及意义[J].实用医学杂志，2016，32（6）：900-903.

[4] 汤有才，李恩耀，魏明等.MicroRNA-146a对寻常型银屑病患儿血CD4+T淋巴细胞的调控作用[J].中华实用儿科临床杂志，2016，31（17）：1332-1335.

[5] 刘军麟，邹循辉，殷梅等.寻常型银屑病患者I L-22水平的变化及其临床意义[J].重庆医学，2014，（21）：2809-2810，2829.