黎国彬

【摘 要】 目的：研究分析口腔正畸修复治疗牙列缺损的临床效果。方法：在本院接收的牙列缺损患者中，随机选取86例作为研究对象，所有研究对象均于2014年7月至2016年7月期间入院治疗，将患者分为研究组和常规组，每组各为43例，常规组患者应用常规方法进行治疗，研究组患者应用口腔正畸修复方法进行治疗，对比研究组与常规组的治疗效果。结果：研究患者组治疗优良率比常规组高，两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）；研究組患者不良反应发生率比常规组低，有统计学意义（P<0.05）；研究组患者对护理工作的满意度与常规组高存在较大差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：口腔正畸修复治疗牙列缺损的临床效果较好，修复效果满意度高，值得推广应用。

【关键词】 口腔正畸修复 牙列缺损 临床效果

【Abstract】 objective： to study the clinical effect of orthodontics treatment to repair dentition defect. Methods： in our hospital to receive the dentition defect patients， 86 cases were randomly selected as the research object， all the research object in July 2014 to July 2016 in hospital during the period of treatment， patients can be divided into research group and normal group， each group of 43 cases， normal group of patients applying conventional methods for treatment， patients with team orthodontics repair method treatment， the therapeutic effect of contrast group and normal group. Results： the patients of treatment group is higher than normal group， significant difference was found in two groups of data， there is statistical significance （P < 0.05）； Incidence of adverse reaction is lower than normal group， group patients was statistically significant （P < 0.05）； Group patients satisfaction of nursing work of high there is a big difference with the normal group， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： the clinical effect of orthodontics treatment dentition defect repair， repair effect is satisfied， is worthy of popularization and application.

【Key words】 orthodontics repair； Dentition defect； Clinical effect

随着社会经济的发展，人们生活水平的不断提高，人们在进行口腔修复治疗过程中，不仅重视牙齿功能的修复，对牙齿美观的要求也不断提高[1]。牙列缺损是牙科常见的病症，主要是患者上颌牙齿或下颌牙齿出现缺损，这种疾病分发生率较高，且近年来有上升趋势。随着医学的不断进步和修复材料的发展，牙列缺损患者能获得更为完善的修复治疗，而口腔修复治疗对基牙的要求也不断提高。有学者指出可将口腔正畸方法应用于牙列缺损的治疗中，以改善牙列基础条件[2]。本文对口腔正畸修复治疗牙列缺损的临床效果进行研究，并于2014年7月至2016年7月期间选择本院接收的牙列缺损患者86例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院接收的牙列缺损患者中，随机选取86例作为研究对象，所有研究对象均于2014年7月至2016年7月期间入院治疗，患者均存在一定程度牙列不齐、个别牙缺失情况，排除佩戴义齿、糖尿病、内分泌失调、精神疾病、传染性疾病等患者，将患者分为研究组和常规组，每组各为43例。研究组中，男患者23例，女患者20例，年龄在20岁至37岁之间，平均年龄（30.56±3.82）岁，常规组中，男患者22例，女患者21例，年龄在21岁至39岁之间，平均年龄（30.49±3.65）岁。研究组患者的性别、年龄等基础资料与常规组患者并无较大差别，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

研究组和常规组患者均进行系统性的口腔检查，取研究模型，进行X线口腔全景检查，对检查结果进行分析，了解患者面形、缺牙情况、牙弓情况、牙轴倾度、残留牙情况等，准确测量各项数据，并分析相关数据，根据患者口腔牙列特点、个体特点制定个体化的口腔正畸修复方案。治疗前向患者介绍治疗方法，让患者了解自身病情以及治疗的相关情况，消除患者的心理压力，争取患者主动配合治疗。治疗前对所有患者均进行牙周、牙体基本治疗。如果患者有临床症状，则对症治疗且症状消失后再进行修复治疗。常规组患者采用常规方法进行，严格按照修复治疗的步骤开展治疗工作。研究组患者应用口腔正畸修复方法进行治疗，医师先集中间隙，竖直基牙，开拓缺失牙间隙，压低过长的对颌，通过正畸来改善患者基牙条件和牙列状况。医师根据患者实际情况，采用适宜患者的修复方法，包括配戴可摘义齿、烤瓷冠、金属烤瓷固定桥等。

1.3 观察指标

研究期间对患者进行随访，随访1年，记录两组患者治疗效果、不良反应发生情况，治疗效果判断标准：差：经治疗后，患者修复牙齿与牙齿解剖形态不符，稳定性差，无法正常使用；良：经治疗后，患者修复牙齿与牙齿解剖形态基本相符，正畸牙齿有一定的松动，但是可以正常使用；显效：经治疗后，患者修复牙齿与牙齿解剖形态相符，稳定性良好，可正常使用。采用自制调查问卷调查患者对治疗的满意度，按百分制计分，满意（>90分）、一般满意（70～90分）、较差（<70分），满意度=100%×（满意+一般满意）/总例数。

1.4 统计学方法

使用Excel对相关数据进行收集，并采用软件SPSS18.0对该数据进行统计学分析，采用（%）表示计数资料，用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者中，37例优、5例良、1例差，治疗优良率为97.67%，常规组患者中，27例优、9例良、7例差，治疗优良率为83.72%，研究患者组治疗优良率比常规组高，两组数据差异显著，X2=4.96，P<0.05，有统计学意义。研究组患者中，1例口腔炎症、1例软组织水肿，不良反应发生率为4.65%，常规组患者中，2例口腔炎症、2例软组织水肿、4例存在不舒适感，不良反应发生率为18.60%，研究组患者不良反应发生率比常规组低，差异显著，X2=4.07，P<0.05，有统计学意义。研究组患者中，39例满意、3例一般满意、1例较差，满意度为97.67%，常规组患者中，26例满意、9例一般满意、8例较差，满意度为81.40%，研究组患者对护理工作的满意度比常规组高，差异显著，X2=6.08，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

牙列缺损是发病率较高的口腔疾病，有学者指出，牙列缺损主要是由龋齿、牙周病等口腔疾病引起的[3]。牙列缺损患者通常表现为牙齿移位、牙齿倾斜、前牙内倾、覆牙合相对较深。牙列缺损对患者进食、日常说话产生不良影响，最终使得患者生活质量下降，因此，临床上需要及时对牙列缺损患者进行治疗，以改善患者牙列情况。在临床治疗过程中，患者不仅仅期望修复缺失牙齿，改善牙齿功能，也期望牙齿美观。在临床口腔修复治疗中，良好的基牙条件和牙列状况有助于强化修复效果，而口腔正畸治疗能有效改善患者基牙条件。

本次研究中，研究患者组治疗优良率比常规组高，两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）；研究组患者不良反应发生率比常规组低，有统计学意义（P<0.05），表明口腔正畸修复治疗牙列缺损的临床效果较好。在以往牙列缺损治疗中，缺一颗、几颗牙齿时，需要先将缺牙区域邻近的两个牙齿磨小，以支持牙套稳固，但是活动假牙需要的基托通常较大，会给人带来不舒服的感觉，患者通常会有异物感。如果患者牙列缺失情况较严重，需要应用全口假牙，而以往全口假牙通常仅依靠牙齿黏膜软组织来维持稳定，固定力量较小，牙齿咀嚼功能不理想，通常仅能恢复正常咀嚼功能的1/3，且如果患者牙龈受力情况较差，牙槽骨会不断萎缩，会使患者咀嚼功能不断减弱[4]。而口腔正畸修复治疗能有效改善患者咀嚼功能，且不会对正畸修复位置的牙槽骨产生功能性刺激。有学者指出，患者存在牙齿扭转等不良情况时，经单纯修复后牙齿扭转复发率较高，因此，患者进行口腔牙体修复治疗时，如果有牙列扭转等情况，则需要先进行口腔正畸治疗，让患者牙齿排列整齐，且要稳定患者牙体位置，之后才能进行牙齿修复[5]。口腔正畸治疗除了为修复牙体创造条件外，还能减少不良修复给患者的带来的痛苦，有助于提高口腔义齿修复治疗效果。口腔正畸治疗能有效纠正颌关系，能减少牙体预备过程中产生的磨损，不仅有助于提高治疗优良率，也有助于维护患者牙齿的美观性。相关研究指出，口腔正畸修复治疗牙列缺损患者的总优良率为92.90%，显著比单纯修复牙列缺损患者的总优良率64.3%要高，差异有统计学意义（P<0.05），与本次研究结果一致。

本次研究中，研究组患者对护理工作的满意度与常规组高存在较大差异，有统计学意义（P<0.05），可见，口腔正畸修复治疗有助于提高患者对治疗的满意度。对牙列缺损患者进行修复治疗前，先予以正畸治疗，可促使基牙平行，能为修复治疗创造良好的条件。进行口腔正畸修复前，进行口腔X线全景检查，获得头颅定位片，并对患者模型进行分析，之后再制定最佳的矫正方案，在此过程中，临床医师通常會对患者龋齿、牙周、颞下颌关节等情况来进行综合分析，之后再进行适宜的正畸治疗，这种个体化的治疗方式能有效提高患者对治疗的满意度。不仅如此，在实际治疗过程中，医师治疗前通常会做好与患者的沟通工作，了解患者期望目标，并向患者详细讲解治疗方案的预期效果，且在保证治疗效果的基础上根据患者的期望积极改进治疗方案，最大限度地达到患者的期望。如果治疗方案的预期目标与患者的期望存在一定的差距，则耐心地做好解释工作，有助于获得患者的支持。相关研究指出，口腔正畸结合修复治疗错牙合伴列缺损患者时，患者对治疗的满意度为96.67%，比单纯进行口腔正畸治疗或单纯修复治疗患者的满意度83.33%要高，差异有统计学意义（P<0.05），与本次研究结果一致。

通常情况下，随着时间的推移、年龄的增长，人机体的代谢速度会逐渐减慢，因此，成年人机体代谢速度相对较慢，牙齿移动幅度并不大，牙齿切移速度也较慢，而进行正畸治疗，能促使牙齿进行小范围的移动。对患者进行口腔修复治疗前，对患者口腔中剩余牙齿进行矫正，这一过程具有一定的目标性和差异性，患者口腔牙列情况不同，矫正的措施也存在较大的差异。因此，在实际治疗过程中，医师可根据患者口腔牙列的具体情况，结合患者口腔疾病来进行修复治疗，制定比较适宜的治疗方案，尽可能地强化治疗效果，提高患者面部美观性。在口腔正畸修复治疗中，牙周、牙体健康情况直接影响正畸修复治疗效果，良好的牙周和牙体是修复治疗的基础。因此，正畸修复治疗前需做好对症治疗工作，且加强对患者牙周健康的重视。综上所述，口腔正畸修复治疗牙列缺损的临床效果较好，不仅能改善患者的咀嚼功能，还能满足患者对牙齿的美观要求，修复效果满意度高，值得推广应用。

参考文献

[1]何文娟.口腔正畸结合修复治疗错牙合伴牙列缺损患者60例临床应用效果评价[J].转化医学电子杂志，2015，10（3）：132-133.

[2]郭莉.口腔正畸结合修复治疗错（牙合）伴牙列缺损临床效果观察[J].中外健康文摘，2014，21（10）：118-118.

[3]邓斌.口腔正畸结合修复治疗错（牙合）伴牙列缺损的临床效果探讨[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（3）：105-107.

[4]孔洁.口腔正畸结合修复治疗错牙合伴牙列缺损患者的临床疗效探讨[J].中国继续医学教育，2015，16（30）：94-95.

[5]关怀宇.口腔正畸结合修复治疗错牙合伴牙列缺损患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，12（1）：113-114.