刘晓莉

[摘要] 目的 研究高龄糖尿病并慢性肾脏病患者应用前列地尔治疗的效果。方法 随机选取的研究对象为2015年7月—2016年7月期间收治的高龄糖尿病并慢性肾脏病患者，将80例患者计算机随机分为2组，每组40例。一组患者实施常规治疗（对照组），另一组在常规治疗的基础上采用前列地尔治疗（观察组）。对比两组患者的空腹血糖水平、血清学指标、凝血功能、血脂水平和不良反应发生率。结果 观察组患者的空腹血糖水平（6.28±1.97）mmol/L、血清学指标、凝血功能、血脂水平以及不良反应发生率（7.50%）均优于对照组患者（P<0.05）。结论 在高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的治疗中使用前列地尔安全有效，适合在临床上推广使用。

[关键词] 慢性肾脏病；糖尿病；前列地尔

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（b）-0130-03

[Abstract] Objective To research the effect of alprostadil in treatment of senile patients with diabetes and chronic renal failure. Methods Random selection 80 cases of senile patients with diabetes and chronic renal failure admitted and treated in our hospital from July 2015 to July 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the routine treatment， while the observation group adopted the alprostadil treatment on the basis of the routine treatment. Results The fasting blood -glucose（6.28±1.97）mmol/L level， serology index， thrombin function， blood fat level and incidence rate of adverse reactions （7.50%） in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of alprostadil in treatment of senile patients with diabetes and chronic renal failure is safe and effective， which is suitable for the clinical promotion and application.

[Key words] Chronic renal failure； Diabetes； Alprostadi

糖尿病的病程長，患者长期处于高血糖的状态，会导致机体各项组织出现慢性损害和功能障碍，老年人是糖尿病的高发群体[1]，而糖尿病患者糖代谢异常会使肾小球出现硬化[2]，进而导致尿蛋白含量异常，引发糖尿病并慢性肾脏病，若治疗不及时，对患者的生命安全产生极大的威胁[3]。该院将2015年7月—2016年7月收治的高龄糖尿病并慢性肾脏病患者80例作为此次的研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的高龄糖尿病并慢性肾脏病患者80例，按计算机随机分为观察组和对照组，每组患者40例。观察组：男23例，女17例，年龄61～82（72.53±2.45）岁，病程4～10（8.20±1.43）年。对照组：男22例，女18例，年龄62～83（72.56±2.51）岁，病程5～12（8.28±1.47）年。纳入标准：①高龄（60～85岁）患者。②符合糖尿病并慢性肾脏病的诊断标准。③符合药物适应证的患者。排除标准：①处于妊娠期或哺乳期的患者。②患有严重重要器官疾病的患者。③患有高血压、泌尿系统感染、心力衰竭等疾病的患者。④服用过对尿蛋白排泄产生影响的药物。⑤患有精神障碍或治疗依从性差的患者。对照组和观察组高龄糖尿病并慢性肾脏病患者在基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

该组患者实施常规治疗（对照组），肌注舒洛地特（国药准字：H20080567）2 mL，1次/d，同时给予患者控制血糖的药物，并调整及控制患者的饮食。在上述治疗的基础上实施前列地尔治疗（观察组），将前列地尔（国药准字：H41024187）10 μg溶于生理盐水10 mL中，采取静脉推注的给药途径，1次/d。两组患者的治疗时间均为1个疗程（2周）。

1.3 观察指标

检测两组高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的空腹血糖水平、凝血功能、血脂水平和血清学指标，统计两组患者的不良反应发生率。

1.4 统计方法

将该文数据录入到SPSS 20.0统计学软件进行统计处理，用（%）表示不良反应发生率，以[n（%）]形式表现，使用χ2进行数据检验，采用均数±标准差（x±s）表示空腹血糖水平、凝血功能、血脂水平和血清学指标，用t进行检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 空腹血糖水平和血清学指标

在经过治疗后，观察组高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的空腹血糖水平和血清学指标同对照组相比更具有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 凝血功能

通过检测得知，治疗前两组患者的凝血功能指标相比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后的凝血功能与对照组相比更具优势（P<0.05）。如表2所示。

2.3 血脂水平

在检测两组患者的血脂水平后发现，治疗前两组高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的血脂水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；在经过治疗后，观察组患者的血脂水平明显比对照组更优（P<0.05）。见表3。

2.4 不良反应发生率

观察组高龄糖尿病并慢性肾脏病患者中出现恶心呕吐、红肿和水肿各1例，不良反应发生率为7.50%。对照组患者中出现恶心呕吐5例，水肿2例，红肿4例，不良反应发生率为27.50%。两组患者的不良反应发生率相比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

由于老年人机体免疫力差以及脏腑器官的衰竭[4]，高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的人数持续增加，患者若未得到及时有效的治疗，会出现较多的并发症，进而危及到患者的生命安全。

常规治疗以降糖和控制饮食为主，通过给予降糖药物，限制患者盐以及蛋白质的摄入量，使患者的体内残留的蛋白尿降低[5]。舒洛地特（低分子肝素类药物）能够使患者血管壁上的正常负电荷得到维持[6]，同时对细胞增殖进行抑制，使血管壁的通透性选择性增强，对患者的体内纤维蛋白原、白蛋白以及脂蛋白从血管渗漏进行预防，可对血小板聚集进行抑制，防止血栓形成，但药物不良反应较多，且受到患者年龄、基础疾病以及病情等因素的影响，常规治疗的效果并未达到预期。

前列地尔（血管紧张素转换酶抑制剂）能够激活蛋白激酶[7]，通过扩张肾小球动脉使患者的肾小球高压状况得到改善，同时可直接在肾小球动脉和平滑肌细胞中的系膜细胞起作用，使患者肾脏的血流量增加[8-9]，有利于肾血管阻力的降低，能够对肾小球的入球、出球小动脉进行调节，使肾小球滤过膜孔径减少，降低肾小球毛细血管受到的压力以及使患者的肾小球血流动力学得到明显改善，使凝血功能得到恢复，降低血脂水平，有利于患者尿蛋白含量的减少。前列地尔能够对血小板的活性进行抑制，使红细胞变形功能加大以及血液粘滞性降低，充分发挥胰岛素的作用，有利于血糖的降低以及肾血流量的调节，进而使患者的肾脏炎症反应和尿蛋白含量减少，在该次研究中，使用前列地尔治疗的观察组患者的空腹血糖水平为（6.28±1.97）mmol/L以及24 h尿蛋白定量（1.25±1.05）g證明此项观点。前列地尔可在血液中均匀分布，不易失活，前列地尔的药理作用强度及时间较长，能够有效保护肾脏，其不良反应发生较少，取得的临床效果较为理想，有利于患者预后的改善。

在该次研究中，观察组高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的空腹血糖水平、血清学指标、凝血功能、血脂水平与对照组相比优势更加明显（P<0.05），不良反应发生率（7.50%）同对照组对比更低（P<0.05），研究数据表明，前列地尔的治疗效果优于常规治疗。据张会中[10]在《前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性分析》中报道，观察组的不良反应发生率为7.50%，同该文研究结果相近，表明该文研究结果具有可靠性。

综上所述，前列地尔是治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的有效药物，具有较高的安全性和有效性，临床推广价值高。

[参考文献]

[1] 周彩云.前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的疗效及安全性观察[J].中国民康医学，2016，28（19）：35-36.

[2] 杨斌.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（6）：142-143.

[3] 李晨芳.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效分析[J].糖尿病新世界，2015，35（20）：7-9.

[4] 孟拓.前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者疗效和安全性分析[J].中国继续医学教育，2016，8（12）：126-127.

[5] 李迪.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].中国现代药物应用，2016，10（13）：154-155.

[6] 徐晓阳.前列地尔治疗超高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的疗效及安全性研究[J].临床医学研究与实践，2016，1（19）：83.

[7] Xu RH，Ma GZ，Cai ZX，et al.Combined use of hydration and alprostadil for preventing contrast-induced nephropathy following percutaneous coronary intervention in elderly patients[J].Experimental and therapeutic medicine，2013，6（4）：863-867.

[8] 毕瑞玲.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2015，15（35）：71.

[9] 高振宇.前列地尔治疗90例糖尿病肾病的临床分析[J].中外医疗，2014，33（24）：120-121.

[10] 张会中.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性分析[J].中国实用医药，2016，11（28）：159-160.

（收稿日期：2016-11-15）