周剑平+李庆云

日常生活中，有个伤风感冒总是难免，咳嗽吐痰也是常有的事。但您对痰了解多少？您知道吗，痰液形态、颜色及气味都会反映疾病情况，它会告诉您什么时候疾病会痊愈，什么时候需要及时就医。

痰的形成

气管、支气管的内壁覆盖着一层黏膜，黏膜下层含较多的腺体，平时，腺体会分泌少量黏液覆盖在黏膜层表面，对呼吸道起保护作用。当吸入又冷又干燥的空气时，可对吸入的空气进行湿润和加温，也可把进入下呼吸道的尘埃、有毒颗粒、细菌等外来物黏附住，阻挡其进入肺组织深处，再借助于气道上皮纤毛的摆动，推向上呼吸道，通过咳嗽排出体外，即为痰。因此，正常情况下仅有少量泡沫样痰或黏液痰。

当气管、支气管和肺脏受到有害因素的刺激或致病菌感染时，呼吸道黏膜的血管扩张，渗出增加，黏膜下层的腺体增生肥大，分泌大量黏液，以稀释有害物质，促进病菌排出，出现痰量的增多；气道充血水肿的同时，大量炎性细胞渗出，对抗病原微生物。在细菌及其毒素的作用下，变性坏死的黏膜上皮细胞、死亡的炎性细胞混合着黏液排出，出现脓性痰。

通常医师可根据痰的量、性状、颜色及气味进行经验性判断。

透明黏痰 可见于上呼吸道感染、慢性气管炎、支气管哮喘等疾病。前者发病时间多在一周以内，后两者往往反复发作，常有数月甚至数年的咳痰史。该类痰液由于气管支气管内的腺体肥大，引起分泌物的量增加，且黏液分泌细胞增多，痰液黏稠度增加。

脓性黏痰 常见于化脓性支气管炎、肺炎。这是由于大量炎性细胞吞噬病原微生物后死亡形成脓液，同时又有大量黏液分泌物相混而成。

气管及肺炎初期，痰液由稀薄泡沫转脓性。

细菌性肺炎痰液常呈黄色黏稠。

肺炎链球菌肺炎可为铁锈状。

铜绿假单胞菌肺炎的痰液为绿色。

阿米巴肺脓肿的痰液成棕褐色并带腥臭味。

克雷伯菌肺炎的痰液为砖红色胶冻样。

大量脓痰，静置时分层 多见于支气管扩张症、肺脓肿急性感染期，痰量可达数百毫升，痰液可分为泡沫黏液、脓性分泌及坏死组织沉淀物。如痰液有恶臭气味，则提示合并厌氧菌感染。

痰中带血 由于气道充血水肿，毛细血管破裂引起。长期痰内带血或伴有胸痛、消瘦，要警惕支气管肺癌。黑色血痰见于陈旧性出血，如伴胸痛、呼吸困难要警惕肺梗死。

痰中带鲜红血丝，常见于支气管炎。

心功能不全患者夜间或劳累后咳出血性泡沫样痰，可见于肺水肿。

鲜血痰见于肺结核、支气管扩张、肺癌，多由病灶侵犯血管引起。

拉丝黏痰 见于白色念珠菌感染，痰呈白色透明，黏稠不易咳出，可拉成長丝。多见于免疫力下降人群。

因此，当您发现痰量异常增多，或者痰色、性质、气味发生改变时，一定要及时就医，完善相关检查。