刘素茹+易红良

一位体型肥胖的男青年来复诊，手里拿着睡眠监测报告，医生根据检查结果告知患者打呼噜很严重，出现了夜间低氧血症，需要手术或佩戴呼吸机治疗。患者一脸震惊：“啊？我是因为老婆说我晚上打呼噜太厉害，吵得她没办法睡觉才来看病的。除了白天昏昏欲睡，别的没什么不舒服呀！”

一位中老年男性走进诊室，满脸疑惑地问：“医生，我近期血压控制不佳，吃了好几种降压药血压都下不来，医生说与我睡眠打鼾厉害有关，建议我到耳鼻咽喉科就诊。血压降不下来和打呼噜有什么关系呀？”

近年来，该类“情景剧”在耳鼻咽喉科或睡眠医学科的诊室里轮番上演。殊不知，这可能都是打鼾惹的祸。

打鼾为何会引起白天昏昏欲睡

当上气道存在狭窄时，在睡眠呼吸时，气流在狭窄的气道中通过，与软腭舌体等软组织在气流作用下振动共同作用，形成鼾声。当气道狭窄到一定程度，就会出现气道阻塞的情况，导致呼吸暂停。睡眠中反复出现多次呼吸暂停，就会导致夜间缺氧，进而反复憋醒而中断睡眠，使睡眠片段化，浅睡眠增多，深睡眠减少，睡眠质量差，进而导致白天疲倦乏力、精力不集中、昏昏欲睡，甚至出现嗜睡等。

打鼾为何会引起血压升高

睡眠时打鼾严重伴有反复憋气则称为阻塞性睡眠呼吸暂停。现代医学已经证实，睡眠呼吸暂停引起交感神经功能紊乱、胰岛素抵抗及炎症因子释放，是高血压、糖尿病及冠心病的独立危险因素。什么是独立危险因素？就是一个健健康康的人，身体没有任何问题，只因为睡眠呼吸暂停就能引起高血压、糖尿病或冠心病。睡眠呼吸暂停不仅影响糖代谢，也影响脂肪代谢。我们发现睡眠呼吸暂停患者经常都伴有血脂紊乱、脂肪肝等，血脂高会增加动脉粥样硬化的风险。

所以说打呼噜的危害性很大。因此，如果患有严重的睡眠呼吸暫停，不治疗就会危及您的健康，损害您的生活质量！

常用的治疗方法

行为治疗 减肥是最有效的方法，如果体重指数（BMI）小于24，打呼噜会明显好转。另外还有侧卧睡眠、戒烟、戒酒，避免晚上喝浓茶、浓咖啡，避免服用具有中枢抑制作用的安眠药等。保持经常运动。

呼吸机治疗 持续正压通气，俗称呼吸机，是目前的一线治疗手段，具有无创、疗效确切、几乎适用于所有的鼾症患者等优点。

手术治疗 最经典的手术方式是悬雍垂腭咽成形术，目前利用等离子、射频消融等微创的方法，进一步减轻了患者的痛苦。

还有一种几乎可以与呼吸机治疗相媲美的手术，即双颌前移术，双颌前移术是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停最为有效的一种手术方式，主要用于颌骨发育不良的重度鼾症患者，不仅疗效好，而且有美容效果。

其他还有下鼻甲射频消融术、鼻中隔偏曲矫正术等改善鼻腔通气的手术。

口腔矫治器 口腔矫治器不能根治阻塞性睡眠呼吸暂停，就像佩戴眼镜一样，戴上有效果，摘了效果消失，因此需要每晚佩戴。但因其疗效确切，副作用小，对于单纯鼾症患者、轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停患者，口腔矫治器不失为一种较好的选择。

（易红良副主任医师每周三全天有专家门诊）