潘玉林，谢 蕴，谢晓利

十二指肠球部肠腺腺瘤伴神经内分泌微小瘤1例

潘玉林，谢 蕴，谢晓利

十二指肠腺腺瘤；神经内分泌微小瘤；病例报道

患者男性，68岁，因腹胀不适就诊，胃镜示十二指肠球部直径约0.8 cm息肉(图1)；9个月后入院行内镜黏膜下剥离术，见十二指肠球部后壁有一直径0.8 cm的带蒂息肉，予静脉曲张注射针注射1 ∶10 000肾上腺素生理盐水后，予息肉勒除器依次电凝电切摘除息肉，创面氩气刀修复，予钛夹5枚夹闭创面，无渗血，手术顺利。术后标本送病理检查。

病理检查 眼观：灰红色椭圆形肿物1个，直径约0.8 cm，蒂部直径0.4 cm，切面灰红、灰白色、质中。镜检：肿物表面被覆十二指肠黏膜，黏膜下十二指肠肠腺明显增生，呈结节小叶状结构，增生的Brunner腺形态正常，腺体细胞无明显异型，结节周围由纤维组织及黏膜肌围绕；部分区域间质中见一大小0.1 cm×0.2 cm不规则结节，呈多灶性巢团状及小腺管状排列，并呈浸润型生长，细胞具异型性，瘤细胞呈短梭形或卵圆形，胞质弱嗜酸性，细胞核圆形、卵圆形，大小一致，染色质细腻淡染，细颗粒状，分布均匀，核分裂象少见(图2)。免疫表型：巢团状及小腺管状细胞团细胞Ki-67增殖指数约1%，ChgA(图3)、Syn、CD56、CK7和CK19均(+)。

图2 黏膜下十二指肠肠腺小叶状增生，并有纤维分隔；图片下侧为神经内分泌微小瘤组织 图3 神经内分泌微小瘤ChgA强阳性，Benchmark VENTANA全自动免疫组化仪

病理诊断：十二指肠球部肠腺腺瘤伴神经内分泌微小瘤，蒂部未见病变累及。

讨论 十二指肠腺腺瘤，又称Brunner瘤(Brunner’s gland adenoma)和息肉样……