向映春

（四川省宣汉县人民医院，四川达州636150）

硫酸钡用于上消化道钡餐造影诊断十二指肠球部病变的临床价值研究

向映春

（四川省宣汉县人民医院，四川达州636150）

目的探讨硫酸钡用于上消化道钡餐造影诊断十二指肠球部病变的临床价值。方法将2015年2月至2016年2月收治的以上消化道钡餐造影检查初步确诊为十二指肠球部病变患者50例作为观察组，另选同期以症状确诊的十二指肠球部病变患者50例作为对照组，以胃镜病理检查结果作为评定标准，分别统计两组患者的诊断准确率。结果与对照组相比，观察组十二指肠球部病变诊断准确率明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组炎症、溃疡、占位性病变等疾病类型的诊断准确率均明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硫酸钡上消化道钡餐造影诊断十二指肠球部病变，能较好显现病变状况，且操作简便，具有较高的临床诊断价值。

硫酸钡；上消化道钡餐造影；十二指肠球部病变

十二指肠球部病变为临床较常见的消化系统疾病，主要病变类型为炎症、溃疡、占位性病变，患者多表现为胃部不适、上腹部疼痛等症状［1］，临床诊断过程中，首先需要明确其病变状况，这是确保诊断准确率的前提［2］。但以症状及查体确诊十二指肠球部病变，往往有可能漏诊、误诊，一定程度上降低了十二指肠球部病变的临床诊断率［3］。上消化道钡餐造影检查由于其操作简便、成本较低，广泛应用于上消化道系统病变的常规检查中［4］。胃镜检查是目前诊断十二指肠球部病变的确诊方法，但其检查费用及对检查设备及检查技术的要求相对均较高，检查过程中患者还有一定的痛苦，很大程度上限制了其临床应用［5］。我院将硫酸钡应用于上消化道钡餐造影检查，为十二指肠球部病变的临床诊断提供客观参考，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月至2016年2月我院以上消化道钡餐造影检查初步确诊为十二指肠球部病变患者50例作为观察组，另选同期以症状确诊的十二指肠球部病变患者50例作为对照组。患者入院时，均有上腹部烧灼痛、胃胀等节律性症状，并且空腹痛明显，进食2 h后有所缓解，初步诊断为十二指肠球部病变。对照组中，男28例，女22例；年龄23～49岁，平均（34.6±4.8）岁。观察组中，男29例，女21例；年龄24～48岁，平均（34.5±4.7）岁。两组患者性别和年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组给予硫酸钡上消化道钡餐造影检查，检查前嘱患者禁食12 h，检查时告知患者快速将3 g产气粉置于舌上，100 mL温水送服，随后服用硫酸钡混悬液（西安迪赛生物药业有限责任公司，国药准字H61023572，规格为每袋250 g）50 mL，告知患者躺在胃肠机床上翻滚2圈，观察患者疼痛症状，同时观察十二指肠球部加压后患者胃部是否存在龛影，告知患者变化体位，观察十二指肠球部的充盈像及黏膜像，避免出现十二指肠球部与胃窦部的重叠影。患者站立后轻度右前斜位，观察十二指肠球部病变，再服用20 mL硫酸钡混悬液，在充盈状态下，观察十二指肠降部轮廓，以及其舒缩功能和蠕动情况。对照组根据临床症状及查体结果确诊十二指肠球部病变。两组均以胃镜病理检查结果作为临床诊断标准。

1.3统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

结果见表1至表3。

表1　对照组患者诊断十二指肠球部病变的临床诊断率［例（%），n=50］

表2　观察组患者诊断十二指肠球部病变的临床诊断率［例（%），n=50］

表3　两组患者诊断十二指肠球部病变的临床准确率比较［例（%），n=50］

3　讨论

空腹口服硫酸钡混悬液后，通过X光机观察上消化道炎症、溃疡、占位性病变等情况，临床常用于消化道系统疾病的诊断，有利于明确病变性质及病变部位，为临床诊断及治疗方法提供客观性参考，且操作简便，无需高端仪器及设备，患者痛苦较少，更利于患者接受［6］。

十二指肠球部的黏膜相对较薄、皱襞较少，是临床溃疡的好发部位。X光机及钡餐造影下，可清晰看到炎症及占位性病变情况，结合临床症状及查体结果，可提高十二指肠球部病变的诊断率，硫酸钡上消化道钡餐造影结果分为未见显影、充盈缺损、球部畸形、龛影，其中未见显影的发生与十二指肠炎症所致的黏膜收缩、十二指肠球部痉挛或狭窄、充盈后钡餐影像长时间观察期间人员操作不当等因素有关［7］。充盈缺损多是由于球部肿瘤、息肉、增生性病变等占位性病变所致，如果观察到患者不规则龛影、菜花样缺损等征象，则可诊断为恶性肿瘤，一般情况下，单发的充盈缺损为腺瘤、多发的充盈缺损为腺体增生［8］；球部畸形也是十二指肠球部溃疡的常见指征，其发生多与挤压邻近部位病变、疤痕收缩、高位消化道肿瘤等因素有关，临床结合临床症状及查体结果，能够提高十二指肠球部病变的诊断率，如果同时观察到龛影，则可确诊为十二指肠球部溃疡［9］；龛影是诊断十二指肠球部溃疡的标志性指征，硫酸钡混悬液进入消化道后，挤压十二指肠球部方可显示，由于龛影位置较固定，不会因为患者体位变化而改变位置［10］。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组十二指肠球部病变诊断准确率明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组炎症、溃疡、占位性病变等疾病类型的诊断准确率均明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05），表明硫酸钡上消化道钡餐造影检查与胃镜病理检查结果符合率较高，通过特征性球部形态变化及临床症状，成为确诊十二指肠球部病变的重要检查方法，能提高十二指肠球部病变的诊断准确率。

［1］陈渭，赵善池，王平.大蒜素联合艾普拉唑治疗十二指肠溃疡110例［J］.中国药业，2016，25（2）：114-116.

［2］唐兴华，李琼，曾婉婷，等.硫酸钡制剂在消化道造影中的不良反应及并发症研究进展［J］.中国全科医学，2013，16（7C）：2 536-2 538.

［3］徐定元.气钡双重造影在十二指肠球部微小溃疡检查中的应用［J］.基层医学论坛，2015，19（4）：521-522.

［4］方志杰.上消化道钡餐造影在十二指肠球部病变中的诊断价值分析［J］.当代医学，2012，18（30）：76-77.

［5］赵昌平.上消化道钡餐造影对十二指肠球部病变的诊断价值［J］.中国实用医药，2014，9（35）：47-49.

［6］Okechukwu EF.Barium bronchogram following aspiration of contrast：a case report［J］.Journal of Medicine and Medical Sciences，2012，3（11）：687-691.

［7］邹锦荣.上消化道钡餐造影在诊断十二指肠球部病变方面的临床价值［J］.当代医药论丛，2015，13（3）：43-44.

［8］方志杰.上消化道钡餐造影在十二指肠球部病变中的诊断价值分析［J］.当代医学，2012，10（3）：34-35.

［9］陆鹏社，赵新燕.上消化道钡餐造影对十二指肠球部病变的诊断价值研究［J］.航空航天医学杂志，2014，25（4）：494.

［10］邱涛，王文斌.钡餐造影在胃癌中的临床诊断价值［J］.临床合理用药，2012，7（7A）：51-53.

Value Analysis of Barium Sulfate Applied in Upper Gastrointestinal Barium Meal Examination for Diagnosis of Duodenal Lesions

Xiang Yingchun
（Xuanhan County Peole′s Hospital，Dazhou，Sichuan，China636150）

ObjectiveTo study the clinical value of barium sulfate applied in upper gastrointestinal barium meal examination for diagnosis of duodenal lesions.Methods50 cases of patietns preliminarily diagnosed as duodenal lesions by upper gastrointestinal barium meal examination from Feburary 2015 to Feburary 2016 were chosen as the observation group，then 50 cases of duodenal lesions patients diagnosed by symptoms diagnosis during the same period were chosen as the control group.The gastroscopy and pathological results were regarded as the evaluation criteria.The diagnosis accurate rate in the two groups was respectively analyzed.ResultsCompared with the control group，the diagnosis accurate rate of duodenal lesions was significantly increased in the observation group with statistical difference（P＜0.05）；the diagnosis accurate rate of disease types such as inflammation，ulcer，occupying lesions were obviously increased in the observation group with statistical difference（P＜0.05）.ConclusionThe barium sulfate applied in upper gastrointestinal barium meal examination for diagnosis of duodenal lesions can better show the pathological changes with simple operation，and play high clinical diagnosis value.

barium sulfate；upper gastrointestinal barium meal examination；duodenal lesions

R969.4；R981+.1

A

1006-4931（2016）15-0089-03

向映春（1977-），男，汉族，四川达州人，大学本科，主治医师，主要从事放射CT相关工作，（电话）0818-5217211。

（2016-04-01）