谢 瑜 李卓琳 丁莹莹

体素内不相干运动扩散加权成像在乳腺疾病诊断中的应用及进展

谢 瑜 李卓琳 丁莹莹

乳腺疾病；磁共振成像；扩散加权成像；体素内不相干运动；综述

扩散加权成像（DWI）已被广泛应用于乳腺疾病的检出及鉴别诊断；Le Bihan等[1]发现随扩散梯度因子（b）值变化的单指数模型计算出的表观扩散系数（ADC）值并不能完全反映组织的病理生理学表现。体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion，IVIM）应用多b值采集图像测量DWI信号的衰减及ADC值，更加接近体内水分子的真正运动情况，既可以提供与水分子布朗运动相关的信息，还可以提供组织内血流灌注的相关信息。本文对IVIM的DWI在乳腺疾病诊断中的应用及进展作一综述。

1 基本原理

ADC值对DWI不同方向水分子扩散运动的速度和范围需采集2种b值的DWI图像，以体素为基础，进行线性拟合后计算回归斜率。在进行常规拟合时，假定DWI信号衰减为单指数衰减，与水分子的运动成比例，即SI=SI0exp（－bADC）。其中，SI代表有扩散加权信号强度，SI0代表无扩散加权信号强度。由2种b值计算ADC值，即ADC=ln（S1－S2）/（b2－b1）。S1及S2分别为2次b值时的体素内信号强度。肿瘤组织通常含有较高的细胞密度，故水分子扩散受限，在DWI图像上表现为高信号和一个较低的ADC值。 但研究发现，由单指数模型计算的ADC值并不能真实反映组织内水分子的生理学行为。原因在于DWI检测的水分子微观运动，不仅受到水分子扩散及组织结构的影响，还受到毛细血管网内血液微循环的影响。其既可以反映与水分子布朗运动相关较慢的扩散成分，又可以反映毛细血管网内分子大幅度运动相关的快速成分[2]。……