朱刚明 ZHU Gangming

李兆勇 LI Zhaoyong

梁俊生 LIANG Junsheng

曾仲刚 ZENG Zhonggang

陶 娟 TAO Juan

肾嫌色细胞癌、嗜酸性细胞瘤与透明细胞癌的多层螺旋CT征象对比研究

朱刚明 ZHU Gangming

李兆勇 LI Zhaoyong

梁俊生 LIANG Junsheng

曾仲刚 ZENG Zhonggang

陶 娟 TAO Juan

肾嫌色细胞癌（chromophobe cell renal carcinorma，CCRC）是一种起源于肾集合管的低度恶性、预后较好的肿瘤[1]，2004年WHO将其归类为肾细胞癌亚型[2]。肾嗜酸性细胞瘤（renal oncocytoma，RO）亦来自于集合管，2004年WHO将其归类为肾良性肿瘤[3]。少数文献报道RO具有潜在恶性的生物学行为特性[4]。相对于最常见的肾透明细胞癌（clear-cell renal cell carcinoma，CCRCC），CCRC与RO均为发病率较低的肾肿瘤，三者形态学、血流动力学特征、恶性程度、患者预后具有不同程度的差异，鉴别诊断较为重要。以往对于CCRC、RO、CCRCC的CT研究较为分散，三者CT征象存在部分重叠，不典型病例鉴别较为困难。本研究拟对三者病灶形态和强化特点等进行分析，找寻各自鉴别诊断的可靠指标，以期提高鉴别诊断的准确性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2012年10月－2016年4月东华医院收治的15例CCRC、8例RO、29例CCRCC患者。CCRC组中男7例，女8例；年龄33～64岁，平均（43.4±18.5）岁；RO组中男6例、女2例；年龄46～72岁，平均（50.3±20.1）岁。CCRCC组中男21例，女8例；年龄32～76岁，平均（61.0±25.6）岁。临床症状无明显特异性，部分患者表现为腰痛、血尿，部分患者为体检或CT扫描其他部位时偶然发现病灶。纳入标准：①均为首诊发现病灶，未行穿刺、治疗；②经手术病理及免疫组化证实；③表现为肾内孤立结节或肿块。

1.2 仪器与方法 采用东芝Aquilion 64层螺旋CT，患者取仰卧位屏气扫描，扫描范围包括膈肌至脐水平，扫描参数：层厚、层距0.5 mm，管电压120 kV，管电流250 mAs。增强对比剂采用碘海醇注射液（300 mgI/ml），高压注射流速3 ml/s，剂量80 ml，注射对比剂后延时30 s（皮质期）、60 s（实质期）、180 s（排泄期）行三期扫描。……