杨 瑛，智 光

(解放军总医院 心血管内科，北京 100853)

·综述·

超声心动图在化疗监测中的应用

杨 瑛，智 光

(解放军总医院 心血管内科，北京 100853)

化疗是癌症治疗的重要方式，心脏毒性是化疗的不良反应之一，因此，在化疗过程中有必要对心脏进行监测。本文综述了超声心动图在化疗监测过程中的应用，介绍了近期发展的超声新技术，指出在化疗过程中超声心动图检查具有重要意义。

超声心动描记术， 压力；化疗；药物毒性

我国癌症形式严峻，但得益于先进的检查技术、有效的化疗方案，癌症的存活率有了很大的提高。这也使得化疗引起的心脏损伤在越来越多的患者身上得以体现。有研究显示[1]，使用CHOP/R-CHOP方案治疗侵袭性非霍其金淋巴瘤后，5年心脏事件累积风险为29%，慢性心力衰竭的患病率为17%。在一项针对靶向治疗药物曲妥珠单抗的研究中[2]，4.7%的患者发生了严重的心脏不良事件。使用该药物的第1年和第2年，心脏事件累积风险分别为2.4%和4.3%，此后该药物使用时间每延长1年，累积风险增加1%。越来越多的研究提示，有必要在癌症患者化疗过程中进行心脏监测。

化疗导致的心脏损害，统称心脏毒性，临床表现多样，涉及心肌、冠状动脉、传导系统、瓣膜、心包等，其中化疗导致的心肌病最常见，对预后影响也最大，表现为心功能不全或心力衰竭。超声心动图是心脏功能评价的常规检查，左心室射血分数(LVEF)成为评价心脏功能的主要标准。很多研究将化疗导致的心功能不全定义[3]为：如果存在心力衰竭的症状或体征，LVEF至少下降5%至55%以下；……