李媛媛，何俊瑛，崔君昭，郭小肃，卜 晖

(河北医科大学第二医院 神经内科，河北 石家庄 050000)

·病例报告·

癫痫发作为首发表现的脑膜癌病1例

李媛媛，何俊瑛，崔君昭，郭小肃，卜 晖

(河北医科大学第二医院 神经内科，河北 石家庄 050000)

脑膜癌病； 鞘内化疗

脑膜癌病是恶性肿瘤细胞转移、弥漫或局灶浸润软脑膜及蛛网膜下腔，为中枢神经系统转移癌的一种特殊类型。据报道原发肿瘤常来源于乳腺癌、肺癌和黑色素瘤[1]，腮腺癌来源的较少见。现对我院收治的1例腮腺癌放、化疗后以癫痫发作为首发表现的脑膜癌病患者临床资料进行分析，以提高对本病的认识。

患者，男，70岁。主因发作性抽搐伴意识不清12小时于2014-07-14入院。入院前12小时患者无明显诱因出现发作性抽搐，发作时意识不清，牙关紧闭，两眼上吊，双手握拳，双下肢强直，持续2～3分钟自行缓解。间断抽搐5次，抽搐缓解后患者未恢复意识，无口吐白沫及大小便失禁。颅脑CT：左侧基底节腔隙性脑梗死。遂以“癫痫发作原因待查”收入院。既往：“脑梗死”病史40天。查体：体型偏瘦，双肺呼吸音低，两肺底可闻及少许湿啰音。神经系统查体：镇静状态，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，四肢肌张力正常，腱反射(+)，双侧巴氏征(-)，颈强直，余查体不合作。

血常规：白细胞13.86×109/L，中性粒细胞百分比0.956；电解质：血钠128mmol/L，血钾3.16mmol/L；内分泌相关检查未见异常。胸部CT：两肺炎性改变。颅脑MRI：左侧颞极、左额、左放射冠及左侧基底节缺血梗死灶(图1)；无明显强化信号。DWI未见明显弥散受限信号。……