崔 雪，杨 林，李 娟，马利霞

(河北医科大学第二医院 肾内科，河北 石家庄 050000)

·论著·

免疫球蛋白轻链在糖尿病肾病中的变化及意义

崔 雪，杨 林，李 娟，马利霞

(河北医科大学第二医院 肾内科，河北 石家庄 050000)

目的 探讨血清游离轻链 (freelightchains，FLCs)与糖尿病肾病(DN)患者的临床指标及肾病理病变的关系。方法 选取肾内科住院，并经肾活检诊断的DN患者40例为试验组，非DN患者40例为对照组，两组患者均除外慢性炎症性疾病。记录患者血肌酐、尿蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)等临床指标。应用间接免疫荧光法检测各肾标本中λFLC及κFLC的表达情况，并记录其光镜下肾脏病变情况。测定各患者λFLC及κFLC浓度。探讨FLCs与DN患者临床指标及肾病理病变的关系。 结果 试验组入院时hs-CRP及Hcy均高于对照组(P<0.05)。与对照组相比，试验组血清cFLC(combinedfreelightchain，cFLC)(κFLC与λFLC之和)水平明显升高(P<0.05)。临床指标与cFLC进行相关性分析，结果显示Hcy、hs-CRP与cFLC呈正相关(P<0.05)，病理学指标与cFLC进行相关性分析，DN肾间质小管病变评分与cFLC水平呈正相关(P<0.05)，与eGFR呈负相关(P<0.05)。结论FLCs可能可以作为预测DN患者死亡风险，尤其是预测心血管疾病风险的指标，并可以作为DN患者疾病进展的评估指标。

糖尿病肾病；免疫球蛋白轻链；心血管疾病；死亡；危险因素

糖尿病肾病(diabeticnephropathy，DN)已逐渐成为发达国家及发展中国家慢性肾衰竭的最常见病因之一，且发生率呈逐年上升趋势[1-2]。患者的死亡(尤其是心血管病变引起)及进展至终末期肾病(end-stagerenaldisease，ESRD)的风险比非慢性肾脏病(chronickidneydisease，CKD)患者明显增大，并且DN的严重程度与其心血管事件概率是呈正相关[3]。血清游离轻链(freelightchains，FLCs)是由B细胞产生的免疫球蛋白的组成部分，最近几年越来越多的研究发现其在炎症反应中的作用，并推测其可能成为免疫性疾病中炎症反应的预测性指标[4]。cFLC(combinedfreelightchain，cFLC)水平在慢性炎症及肾功能不全状态下会升高[5]，而这两种状态正是2型糖尿病所具有的重要病生理状态及其可能造成的主要靶器官损害之一。……