屈治学，张学斌，向光全，李才菊

（重庆市万州区第五人民医院门诊部中西医结合内科，重庆 404020）

生肌敛疡汤加味治疗消化性溃疡临床研究

屈治学，张学斌，向光全，李才菊

（重庆市万州区第五人民医院门诊部中西医结合内科，重庆 404020）

目的：观察生肌敛疡汤加味治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：202例随机分为观察组和对照组各101例，观察组给予生肌敛疡汤（自拟）加味，对照组给予阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑、雷尼替丁治疗。结果：总有效率观察组94．06%，对照组78．22%；不良反应发生率观察组3．96%，对照组15．54%；1年复发率观察组4．08%，对照组16．67%；两组总有效率、不良反应发生率、1年复发率比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：生肌敛疡汤加味治疗消化性溃疡疗效较好。

消化性溃疡；生肌敛疡汤；对照治疗观察

我们自拟生肌敛疡汤加味治疗消化性溃疡效果较好，总结如下。

1 一般资料

共202例，均为2013年1月至2015年12月我院门诊患者，随机分为观察组和对照组各101例。观察组男57例，女44例；最大年龄81岁，最小年龄15岁，平均年龄50.3岁；胃溃疡55例，十二指肠球部溃疡36例，复合性溃疡10例；幽门螺杆菌检测强阳性22例，阳性55例，阴性24例，病程15天～3年。对照组男55例，女46例；最大年龄77岁，最小年龄21岁，平均年龄50.9岁；胃溃疡51例，十二指肠球部溃疡38例，复合性溃疡12例；幽门螺杆菌检测强阳性25例，阳性53例，阴性23例；病程10天～2.5年。两组性别、年龄、病程、溃疡类型、幽门螺杆菌比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

中医诊断标准：参照国家中医管理局《中医病证诊断疗效标准》胃脘痛的诊断标准［1］。

西医诊断标准：慢性、周期性发作的节律性上腹疼痛，且上腹痛进食后或用抗酸药后缓解，胃镜检查示溃疡。

排除标准：排除妊娠或准备妊娠、哺乳期妇女，排除精神疾患，过敏体质及药物有过敏史者，合并心、脑、肝、肾、造血系统等严重原发病及上消化道活动性出血。

2 治疗方法

观察组用生肌敛疡汤（自拟）。乌贼骨30g，白及30g，延胡索20g，白术15g，三七粉10g，浙贝母粉10g。肝气犯胃加柴胡、佛手、玫瑰花、香附、川芎、白芍、甘草、郁金，湿热中阻加黄连、蒲公英、黄芩、栀子、茯苓、姜半夏、草豆蔻、厚朴，饮食伤胃加山楂、神曲、炒莱菔子、茯苓、陈皮、姜半夏、连翘、枳实，寒邪犯胃加香附、高良姜、木香、砂仁、吴茱萸、苏梗，脾胃虚寒加白芍、甘草、黄芪、桂枝、陈皮、干姜、吴茱萸，胃阴亏虚加生地黄、北沙参、麦冬、白芍、甘草、川楝子、当归、枸杞子、绿萼梅，瘀阻胃络加丹参、五灵脂、郁金、檀香、砂仁、生蒲黄、木香。每日1剂，水煎3次，取药汁450mL，分早中晚3次餐前服，2周为一疗程，共4个疗程。

对照组幽门螺杆菌感染阳性者，第1个疗程口服阿莫西林胶囊0.5g、甲硝唑片0.2g，每日4次；雷尼替丁胶囊0.15g，每日2次；奥美拉唑胶囊40mg，每日1次。第2～4个疗程改为口服奥美拉唑胶囊40mg，每日1次，雷尼替丁胶囊0.15g，每日2次。幽门螺杆菌感染阴性者，口服雷尼替丁胶囊0.15g，每日2次；奥美拉唑胶囊40mg，每日1次。2周为一疗程，共4个疗程。

3 疗效标准

参照国家中医管理局《中医病证诊断疗效标准》［1］和《中药新药临床研究指导原则》［2］。治愈：临床症状、体征消失，胃镜检查溃疡及周围炎症消失。显效：临床症状、体征明显改善，胃镜检查溃疡消失，仍有炎症。有效：临床症状、体征均好转，胃镜检查溃疡缩小50%以上。无效：临床症状、体征均无明显改善，胃镜检查溃疡缩小不及50%。

用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料以率（%）表示、采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

观察组治愈61例，显效21例，有效13例，无效6例，总有效率94.06%。对照组治愈52例，显效16例，有效11例，无效22例，总有效率78.22%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组发生恶心13例，腹泻2例，食欲不振1例，发生率3.96%。对照组发生恶心4例，呕吐2例，腹泻3例，食欲不振5例，皮疹2例，发生率15.84%。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

1年后观察组随访98例，胃溃疡复发1例，十二指肠球部溃疡复发3例，复发率4.08%。对照组随访96例，胃溃疡复发4例，十二指肠球部溃疡复发10例，复合性溃疡复发2例，复发率16.67%。两组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

消化性溃疡的病因较多，主要与幽门螺旋杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶的自身消化，非甾体抗炎药等破坏胃肠黏膜屏障有关。

消化性溃疡属中医“胃脘痛”范畴。主要病因是寒、热、湿等外邪侵袭胃府，或忧思恼怒，情志不畅，肝郁气滞、肝气犯胃、气滞血瘀、瘀血阻络；或饮食不节、劳倦内伤，脾胃受伤，脾胃虚弱，气血阴阳失调。病机为胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。多为虚实夹杂之证。病程短者多为实证或实中夹虚，病程长者多为虚证或虚中夹实。生肌敛疡汤方中乌贼骨制酸止痛，配合白及生肌、敛疮，保护胃黏膜。延胡索活血化瘀，行气止痛；三七活血化瘀止血、消肿定痛，改善胃、十二指肠黏膜的微循环，去瘀生新，促进溃疡愈合。延胡索、三七还能抑制幽门螺旋杆菌，延胡索的主要成分生物碱有抗溃疡，抑制胃酸分泌，降低游离酸度及总酸度，降低胃蛋白酶活性的作用。白术补气健脾、利水消肿，增强脾胃运化水谷精微和水湿的功能，减轻溃疡周围水肿，促进新陈代谢，促进溃疡愈合。浙贝母制酸、镇痛、抗溃疡，配乌贼骨加强抑制胃酸的作用，减轻胃酸对胃黏膜的刺激和破坏。

［1］ 国家中医管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：9-10．

［2］ 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：151-155．

R256.337.31

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1004-2814（2017）01-0006-02

2016-09-13