王 晶，李新民

（1.天津中医药大学2015级硕士研究生，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院儿科，天津 300193）

李新民应用麻黄连翘赤小豆汤合藿香正气散加减治疗小儿湿疹验案举隅

王 晶1，李新民2

（1.天津中医药大学2015级硕士研究生，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院儿科，天津 300193）

李新民教授抓住湿疹“脾失健运”和“湿浊困阻”的两大发病因素，以麻黄连翘赤小豆汤合藿香正气散加减治疗小儿湿疹取得显著疗效，举隅如下：

罗某，男，6岁，2016年3月12日初诊。近1年反复出现周身瘙痒及皮疹，以下肢、腘窝及脖颈部多发，周围皮肤干燥、皲裂，近2日因受凉稍轻咳，咽痛。查周身散在红色皮疹，有少许渗出，以下肢、腘窝及脖颈部多见，抓痕明显，周围皮肤干燥，咽部充血，未见脓性分泌物，双肺呼吸音清。舌红苔薄黄，脉浮数。药用蜜麻黄5g，杏仁6g，枳壳10g，桔梗10g，前胡10g，浙贝母10g，黄芩10g，连翘10g，紫菀10g，桑白皮10g，清半夏6g，陈皮10g，赤小豆10g，白花蛇舌草10g，半枝莲10g，白鲜皮10g，地肤子10g，蝉蜕10g，盐蒺藜5g，赤芍10g，牛蒡子10g，板蓝根10g，甘草6g。水煎服3剂，咳止，咽痛愈，皮疹瘙痒明显减轻。复诊调方。药用藿香10g，紫苏叶10g，枳壳10g，桔梗10g，黄芩10g，清半夏6g，白花蛇舌草10g，半枝莲10g，茯苓10g，薏苡仁10g，白鲜皮10g，地肤子10g，陈皮10g，厚朴10g，神曲10g，盐蒺藜10g，赤芍10g，蝉蜕10g，桑白皮10g，甘草6g。水煎服2周，皮疹渐消退，痒止，随访1个月未见复发。

按：患儿初诊时，湿疹瘙痒甚，周身可见多处出血性抓痕，入夜尤甚，同时近两日受凉外感，表里同病，故表里同治。以蜜麻黄、连翘、杏仁宣肺解表、前胡、紫菀、牛蒡子、板蓝根、蝉蜕、桑白皮、黄芩、浙贝母清热解毒、化痰利咽，桔梗、枳壳一升一降、调理胸中之气，清半夏配陈皮利湿化痰，赤小豆、盐蒺藜、白花蛇舌草、半枝莲、地肤子、白鲜皮清热利湿止痒，甘草调和诸药。全方以麻黄连翘赤小豆汤为基础，加宣肺解表，及清热化湿之品，表里同治，肺脾同调，故咳止痒减。二诊表证已愈，专力调理脾胃，运脾而不盲补，以脾胃之气运达条畅，则湿浊之邪无所停顿。以藿香、苏叶芳香悦脾，清半夏、陈皮、茯苓、薏苡仁、黄芩加大清热化湿之力，白花蛇舌草、半枝莲、白鲜皮、地肤子、盐蒺藜、蝉蜕、桑白皮清热化湿止痒，厚朴、神曲化食消积，赤芍活血行血，甘草调和诸药。立意在于芳香悦脾，化湿止痒。

R249.7

B

1004-2814（2017）11-1332-02

李新民

2017-07-10