张海静

（山东中医药大学2015级硕士研究生，山东 济南 250014）

火针联合清热消痤汤治疗囊肿型痤疮70例

张海静

（山东中医药大学2015级硕士研究生，山东 济南 250014）

目的：观察火针联合清热消痤汤治疗囊肿型痤疮的临床疗效。方法：70例用火针联合清热消痤汤治疗。结果：痊愈30例、显效23例，好转13例、无效2例、脱失2例，总有效率97.06%。结论：火针联合清热消痤汤治疗囊肿型痤疮疗效确切。

痤疮；囊肿型；火针；清热消痤汤

“痤疮”又称“粉刺”，是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病。根据目前常用的国际改良分级法［1］，囊肿型痤疮属于中重度痤疮，反复发作、破溃后可形成窦道、硬结和瘢痕［2］。笔者用火针联合清热消痤汤治疗囊肿型痤疮疗效显著，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2016年10月至2017年5月山东省中医院皮肤科门诊患者。男38例，女32例；年龄13～35岁，平均20.8岁；病程1～4年，平均2.3年。

诊断标准：参照2010年版《临床皮肤病学》中囊肿型痤疮的诊断标准。皮损为大小不等的暗红色囊肿，挤压时有波动感，破溃后可形成窦道或瘢痕。

纳入标准：①符合囊肿型痤疮诊断标准；②自愿配合并坚持口服中药、外用药物、火针治疗；③排除有其他系统疾病、孕期和哺乳期、瘢痕体质患者。

2 治疗方法

火针治疗：常规消毒皮损局部，选用直径0.5mm的盘龙细火针消毒后在酒精灯外焰烧至针体前2/3外发红，垂直快速刺入囊肿顶部，要求稳、准、快，速进疾出。刺入深度不宜超过2mm，囊肿处刺入有落空感者，以棉签挤压囊肿底部，将皮脂、脓液排净。24h内不沾水，不外用药膏，术后防晒，结痂后不可抓挠，待其自然脱落。

中药：方用清热消痤汤加减。金银花20g，蒲公英30g，大血藤20g，黄芩12g，栀子10g， 生地黄15g，牡丹皮15g，赤芍15g，墨旱莲12g，炒桃仁10g，薏苡仁30g，盐橘核15g，浙贝12g，山慈菇12g，皂角刺12g，甘草6g。脾胃虚弱加陈皮、焦山楂，月经不调加益母草、醋香附，心烦失眠加酸枣仁、茯苓。水煎服，日1剂，早晚饭后各200mL温服。

7天为一疗程，4个疗程后观察疗效。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》2002年版［2］相关标准。根据囊肿数量、大小、质地、颜色计算治疗前和治疗后总评分，疗效指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。治愈为疗效指数大于等于95%，显效为疗效指数70%～94%，好转为疗效指数30%～69%，无效为疗效指数小于30%。

4 治疗结果

痊愈30例、显效23例、好转13例、无效2例、脱失2例，总有效率97.06%。

5 讨 论

中医认为，囊肿型痤疮因肺胃积热，久蕴不解，化湿生痰，痰湿凝结所致，丘疹日渐增大，形成结节、囊肿，故在治疗应清热解毒除湿、健脾渗湿化痰［3］。清热消痤汤中金银花、蒲公英清热解毒，共为君药；臣以桃仁、大血藤活血化瘀，浙贝、盐橘核、山慈菇化痰散结；佐以黄芩、栀子等清热泻火，牡丹皮、生地黄、赤芍等清热凉血，薏苡仁健脾渗湿；甘草调和诸药、顾护脾胃，为使药。诸药合用，共奏清热解毒除湿、健脾渗湿化痰之效。

火针，古又称“焠刺”、“烧针”，具有开门祛邪、引热外出、消肿散结的功效［4］。《灵枢·宫针》谓：“粉刺者，刺插针则取痹也”。现代医学认为，火针直接刺破增厚的囊肿结节，破坏增生结缔组织，祛腐生新，杀灭导致痤疮的痤疮杆菌等微生物，防止疤痕形成，促进皮肤修复、新肉再生［5］。因此，火针治疗囊肿型痤疮疗效较好。

综上所述，火针联合清热消痤汤治疗囊肿型痤疮效果显著。

［1］ 赵辨.临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2010：1165-1167.

［2］ 赵林栋，王相华，刘刚.勺刮手术治疗囊肿型痤疮疗效观察［J］.皮肤与性病，2011，5（33）：279.

［3］ 陈德宇.中西医结合皮肤性病学［M］.北京：中国中医药出版社，2012：320-321.

［4］ 樊星，王毅侠.中药面膜结合针罐法治疗痤疮临床观察［J］.中国医药导报，2006，3（8）：114-115.

［5］ 陈纯涛，黄蜀，郑蓉，等.火针治疗痤疮1148例［J］.中医外治杂志，2006，15（1）：38-39.

R275.987.33

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1004-2814（2017）11-1255-02

2017-06-18