杨秀梅

（河南省郑州市中医院妇产科，河南 郑州 450007）

临床经验交流

崩漏汤治疗崩漏45例

杨秀梅

（河南省郑州市中医院妇产科，河南 郑州 450007）

漏下是指经血非时暴下或淋漓不尽［1］。我院用崩漏汤治疗崩漏取得良好效果，报到如下。

1 临床资料

共45例，均为2016年1月至2017年1月我院妇科收治的崩漏患者，经妇科检查和B超检查排除因器质性病变引发的子宫出血。未婚19例、已婚26例，年龄20～50岁，病程3～8个月、平均（4.3±1.1）个月。

诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》中的诊断标准。月经周期紊乱，行经时间大于15天，甚或数月连续不休，已有停经数月又突然暴下不止或淋漓不尽，伴有不同程度的贫血，经妇科B超检查无子宫及附件占位性病变，无血液疾病，肝肾功能无异常。

中医辨证分型：①阴虚瘀热型：阵发性出血，出血量较大，呈鲜红色，尤其在午后或夜晚出血量增加，且伴有大血块或小血块，或腹胀、胸闷烦躁、腰膝酸软、头晕目眩等。②气滞血瘀型：经血淋漓不净，呈紫色伴血块，有胸胁胀痛、头晕目眩及口干舌燥的症状，情绪波动时症状加重，舌苔白滑，脉细弱。③脾肾阳虚型：经血量增加，颜色发黑，面色黄，面目浮肿、头昏、腹胀、腰酸痛、四肢冷以及胃寒等症状，舌淡苔，脉细弱。④气虚夹瘀型：经血淋漓不断，量大，成紫色伴有血块，伴有小腹坠痛、心悸失眠、胸闷头晕、面目浮肿等症状，舌苔淡且白滑，脉细弱。

2 治疗方法

用崩漏汤（自拟）治疗。山茱萸1 5 g，山药15g，阿胶15g（烊化兑服），茜草15g，续断15，熟地12g，仙灵脾12g，茯苓12g，白术10g，仙茅10g，炒酸枣仁10g，升生麻5g，三七粉3g（吞服）。阴虚郁热去熟地加益母草15g，丹皮12g，黑山栀12g；气虚夹瘀去熟地加党参20g，花蕊石15g，黄芪30g；气滞血瘀去熟地、加香附10g，川楝子10g，茜草15g，仙鹤草12g；脾肾阳加桂肉5g，炮姜6g。水煎，日1剂，服3剂。出血基本停止后继服5剂。

3 疗效标准［2］

显效：症状基本消失，月经量和经期恢复正常。有效：症状明显好转，月经量基本正常，月经周期21～38天，经期7～9天。无效：症状无明显变化，月经周期紊乱。

4 治疗结果

显效23例，有效20例，无效2例，总有效率95.56%。

5 讨 论

崩漏指的是月经期、经血量严重紊乱的一种症状。《内经》将崩漏纳入阴阳之轨，认为脾虚、肾虚、血瘀及血热是主要病因。崩与漏是两个不同的概念，但是其病理机制却大致相同。两者临床症状有所不同，崩势急，经血量较多；漏势缓，经血量较少。两者可以互相转换，在病因上也有一定联系。

崩漏汤方中山药、山茱萸、生熟地补肾填精，茜草、阿胶、参三七活血化瘀，白术、茯苓健脾益气。诸药合用，共奏生肝脾之气、滋肝肾之阴之效。

综上所述，崩漏汤治疗崩漏效果显著，可使月经周期恢复正常，症状改善。

［1］ 吴丹.崩漏汤治疗崩漏的辨证论治及体会［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015（13）：48-48.

［2］ 周京晶，董玉琼.益气健脾固冲汤治疗脾虚型崩漏的临床观察［J］.陕西中医，2015（9）：1171-1172.

R271.121.51

B

1004-2814（2017）11-1254-02

2017-06-22