刘 畅，赫 群

（1.辽宁中医药大学2015级硕士研究生，辽宁 沈阳 110032；2.辽宁中医药大学附属第一医院，辽宁 沈阳 110032）

非药物疗法

针灸治疗重症肌无力型上胞下垂55例

刘 畅1，赫 群2

（1.辽宁中医药大学2015级硕士研究生，辽宁 沈阳 110032；2.辽宁中医药大学附属第一医院，辽宁 沈阳 110032）

目的：观察针刺与艾灸联合方法治疗重症肌无力型上胞下垂的临床疗效。方法： 55例进行针灸治疗， 10天为一疗程，治疗 3个疗程后观察临床疗效。结果：痊愈48例，好转7例，无效0例，总有效率100%。结论：针灸治疗上胞下垂有显著疗效。

上胞下垂；针刺；艾灸

上胞下垂又称眼睑垂缓、胞垂，严重者称睑废，上胞下垂以睢目［1］为病名首见于《诸病源候论·目病诸侯》。指上胞乏力不能升举，以致睑裂变窄，掩盖部分或全部瞳神的眼病。

1 临床资料

共55例，均为辽宁中医药大学附属医院眼科门诊患者，男30例，女25例，年龄15～60岁，双眼发病。

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中有关“上胞下垂”的诊断标准。①两眼自然睁开平视时，双眼上胞遮盖黑睛上缘超过2mm，甚至遮盖瞳神，影响视觉，紧压眉弓部位，上胞抬举困难。②两侧上胞下垂，朝轻暮重，神疲乏力，劳累后加重，新斯的明实验阳性。③视物时呈仰头状态，眉毛高耸，额部皱纹加深等特殊姿势。

2 治疗方法

取百会，双侧阳白［2］、攒竹、鱼腰、四白、合谷［3］，双侧足三里。患者取仰卧位，皮肤消毒后用单手进针法，根据取穴的不同分别采用直刺或平刺方法。头面部穴位进针0.3寸，双侧合谷进针0.5寸，留针30min。灸法与针刺同时进行，艾条点燃后，悬于双侧足三里穴上，使施灸部位的温度适宜，15min以皮肤红晕为度。日1次，1周5次，2周为一疗程，连续治疗3个疗程。

3 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》［4］。 治愈：上胞下垂消失，双侧上胞下垂者向前平视时上胞遮盖黑睛上缘不超过2mm，单侧上胞下垂者患眼与健眼位置基本对称。好转：上胞下垂程度改善。无效：上胞下垂无改善。

4 治疗结果

痊愈48例、好转7例、无效0例，治愈率87.2%，总有效率100%。

5 讨 论

肾为先天之本，脾为后天之本，若先天禀赋不足、命门火衰致脾阳不足，眼睑肌肉发育不全，胞睑无力而不能升举。脾虚中气不足，清阳不升，眼睑肌肉失去濡养，上胞无力提举。

眼周围分布诸多经脉如足太阳膀胱经。足阳明胃经、足少阳胆经、络脉。足太阳膀胱经攒竹穴，足少阳胆经阳白穴，足阳明胃经四白穴和足三里，鱼腰穴属十五络脉。远端取合谷穴属于手阳明大肠经，取“面口合谷收”之意。上胞下垂属面部疾病，属合谷穴主治范畴，针刺百会穴有升提全身阳气的作用。

《诸病源候论》记载：“五脏六腑之气血皆上荣于目孔，若气血虚则肤膝开而受风，风客于睑肤之间，所以其皮缓纵，垂覆于目则不能开。［5］”虽然病变局限于眼睑部，但与全身脏腑功能紊乱有关。病机为脾胃虚弱，气血亏虚，睑部失荣。治疗当以“治痿独取阳明”为原则。四白穴和足三里穴均属足阳明胃经，其中四白穴能治疗面部病证和眼睑疾病，足三里穴有强壮保健、培补元气之功效。

针灸治疗重症肌无力型上胞下垂有很好的疗效，病程越短、年龄越小见效越快并且明显。因此，上胞遮挡黑睛超过2mm或睑裂距离变小者应及时治疗。

［1］ 王立早.针刺治疗眼睑下垂120例疗效观察［J］.中国针灸，1993，13（5）：7.

［2］ 陈朝明，严金保.针刺治疗眼肌型重症肌无力24例［J］.山东中医杂志，1984，3（2）：21-22.

［3］ 张和平.针刺配合功能锻炼治疗先天性眼睑下垂33例疗效观察［J］.黑龙江中医药，1990，29（5）：43.医杂志，1984，3（2）：2.

［4］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1999：499.

［5］ 陈立国`，刘建武.针灸综合疗法治疗上胞下垂42例疗效观察［J］.湖南中医杂志，2014，30（6）：91-92.

Objective：To observe the clinical therapeutic effect of acupuncture combined with moxibustion on psoriasis of myasthenia gravis. Method：55 cases were treated with acupuncture and moxibustion, 10 days as 1 course of treatment.The clinical curative effect was observed after 3 courses of treatment. Result：There were 48 cases cured，7 cases improved，0 cases ineffective. The total effective rate was 100%. Conclusion：Acupuncture and moxibustion has sinificant clinical curative effect on the treatment of psoriasis.

psoriasis; acupuncture; moxibustion

R246.827.14

B

1004-2814（2017）11-1306-02

赫 群

2017-06-18