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右旋美托咪定与丙泊酚用于腰硬联合麻醉时NTI与OAA/S镇静评分的比较

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目的比较右旋美托咪定和丙泊酚对腰硬联合麻醉下手术患者术中镇静时Narcotrend麻醉指数（NTI）与警觉/镇静评分（OAA/S）的相关性。方法在腰硬联合麻醉下行择期下腹部手术或下肢手术的患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，分为2组，分别为右旋美托咪定组（D组，n=30）、丙泊酚组（P组，n=30）。在腰硬联合麻醉平面稳定且确保麻醉效果后，D组给予0.6、1.2、2.4 ng·mL-1的右旋美托咪定，P组给予1、2、4μg·mL-1的丙泊酚，每个浓度维持20min。比较两组患者每个时刻点的OAA/S及NTI。结果丙泊酚组在OAA/S为5、4、3、2、1分时的NTI分别为96（89～97）、83（86～82）、66（63～71）、57（50～61）、46（40～50）；右旋美托咪定组在OAA/S为5、4、3、2、1分时的NTI分别为94（78～98）、79（83～75）、45（45～52）、38（34～41）、24（20～30）。结论在使用丙泊酚镇静过程中，NTI与OAA/S的相关性好于右旋美托咪定；右旋美托咪定镇静时，NTI和OAA/S联合使用比单独使用NTI更能反映患者的镇静深度。

右旋美托咪定；丙泊酚；Narcotrend麻醉指数；警觉/镇静评分

丙泊酚（propofol，Pro）和盐酸右旋美托咪定（Dexmedetomidine hydrochloride，Dex）是目前临床上普遍应用的静脉镇静麻醉药。两种药物由于作用机制不同而产生不同的镇静状态。镇静深度监测是麻醉深度监测的重要内容，传统的OAA/S在临床应用中已经被证实可以较为准确的反映镇静深度。而Narcotrend仪器产生的NTI是利用傅里叶转换技术将原始脑电图进行频域分析后计算统计出一个无量纲的从0（等电位）～100（苏醒）的指数［1］，近年来在临床也得到了广泛的应用。本研究拟在腰硬联合麻醉效果保证的条件下对丙泊酚和右旋美托咪定TCI镇静下的患者用OAA/S及NTI评估镇静深度，并对在不同药物下这两种监测技术的准确性进行比较。……