刘爱军

【摘要】公立医院是具有一定社会公益性质的组织机构，紧密关系着国计民生。在市场化趋势凸显、医疗卫生政策改革的过程中，医院内部控制制度的不健全，导致财务造假、贪污舞弊、资源浪费、医疗事故、医疗纠纷等问题层出不穷。本文从公立医院内部控制出发，结合笔者在公立医院工作的经验，首先对公立医院内部控制的现状及问题进行研究，然后提出完善与优化公立医院内部控制的对策及建议。

【关键词】公立医院 内部控制 风险管理

公立医院经济活动的不确定因素增加和市场化风险的加大，公立医院应当建立和完善有效的内部控制，并借鉴已经成熟的现代企业内部控制的方式、方法，加强医院内部管理来进行发展。完善医院内部控制制度，对于发挥内部控制的积极作用，不断推进医院改革与发展，提高公立医院管理水平，增强公立医院的可持续发展能力是非常关键的。

一、公立医院内部控制的现状及问题

（一）内部组织机构重叠设置，财务管理功能弱化

现在很多医院的管理上存在两方面的问题，一方面是医术高者成为院长，但往往不懂管理；另一方面是外行管内行，所以很多基层公立医院的医疗质量不过关、医疗事故频发。尽管医改独立性的缺失，以及政医不分的治理结构存在于很多公立医院中。此外，机构层次重叠、冗杂严重地影响了工作的效率，尤其对于财务管理机构的重叠设置，影响了财务管理目标的明确性、财务制度的执行力，也影响了医院管理者的判断力，严重削弱了医院财务管理的职能。……