关红霞

[摘要] 目的 针对临床糖尿病患者采用二甲双胍、吡格列酮联合治疗的效果进行初步探讨。方法 收集2013年6月—2015年6月期间就诊患有糖尿病的40例患者的临床资料，将患者随机分为对照组和治疗组两组，每组各有患者20例。对照组患者采用二甲双胍药物治疗，治疗组患者基于此治疗方法再与吡格列酮联合应用进行治疗。对两组糖尿病患者的临床疗效进行比较。 结果 经临床治疗后，两组患者都具有一定疗效，治疗组患者总有效率为90%，对照组患者总有效率为75%，治疗组患者明显高于对照组患者。治疗组患者无效率为10%，对照组患者无效率为25%，治疗组患者明显低于对照组患者。 结论 联合应用二甲双胍与吡格列酮药物可使糖尿病患者病情得到明显改善，可在临床中广泛应用。

[关键词] 糖尿病患者；西医治疗；临床疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0098-02

在临床中糖尿病十分常见，糖尿病是高血糖为主要特征的一种代谢性疾病，据有关统计数据显示[1]，2型糖尿病在我国目前成年人中患病率已接近10%，糖尿病患者中85%～90%都是2型糖尿病。大部分患者都超过40岁年龄。高血糖症状是因胰岛素分泌缺陷或胰岛功能受损，以及同时存在这两方面原因而引起。糖尿病患者高血糖指标持续时间较长，就易损害导致各种组织，特别是眼、心、肾、神经等器官组织。对患者血糖指标进行有效控制，能够明显降低患者产生脑卒中、心脏病及糖尿病足等并发症的风险程度。为此，对糖尿病患者在临床中采取诸如对饮食严格控制、适当锻炼、西药并辅以中药等有效治疗方法，疗效比较明显，对于治疗该病具有一定的参考价值。该研究收集2013年6月—2015年6月期间就诊患有糖尿病的40例患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究将2013年6月—2015年6月期间就诊患有糖尿病的40例患者的临床资料进行分析，将患者分为对照组和治疗组两组，每组各有20例患者。对照组中有11例男患者，9例女患者，患者年龄在33～82岁之间，平均年龄（50.6±2.1）岁；病程在1～10年，平均病程（3.5±0.5）年；治疗组中有13.例男患者，7例女患者，患者年龄在37～81岁之间，患者平均年龄（51±2.4）岁，患者病程在1～11年之间，平均病程（3.7±0.6）年。两组患者没有产生其它严重疾病，在性别、年龄等基本资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者在临床中应用口服二甲双胍的治疗方法，2次/d，500 mg/次。治疗组患者基于此添加吡格列酮进行治疗，1次/d，30 mg，连续进行3个月的治疗。若患者血糖指标持续较高，也可适当采用注射胰岛素方法降糖。

1.3 评价患者疗效标准

患者采取上述治疗方法后，遵循评定的标准为[2]：患者经治疗后血糖、尿糖指标达到正常范围，完全消失临床症状的为显效；患者经治疗后血糖指标低于8.0 mmol/L，相对于治疗前，其血糖、尿糖指标改善的比较明显，基本消失临床症状或显著好转的为有效；患者经治疗后血糖指标高于8.0 mmol/L，尿糖指标多于两个加号，还存在临床症状甚至加重的为无效。

1.4 統计方法

采用SPSS 21.0统计软件对患者有关资料进行分析，有关计数资料采用百分数（%）形式表示，采用χ2检验，P<0.05表明两组患者的研究数据之间具有的差异具有统计学意义。

2 结果

患者采取上述治疗方法后，两组患者都具有一定疗效，治疗组有7例患者显效，显效率为35%，对照组有5例患者显效，显效有效率为25%，治疗组患者明显高于对照组患者。治疗组有2例患者无效，无效率为10%，对照组有4例患者无效，无效率为20%，比较两组患者的有效率可发现对照组患者相对较高。

3 讨论

随着不断发展的经济，生活水平明显提高。而糖尿病患者随着逐渐加大的工作生活压力及生活方式的不健康等因素逐年增长，糖尿病成为对人们健康构成威胁的一种重大疾病。糖尿病在临床中主要分为1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病也被称为胰岛素依赖型糖尿病，一定要采用胰岛素注射方法对其血糖指标进行控制，2型糖尿病也被称为非胰岛素依赖型糖尿病，随着糖尿病患者病情发展，胰岛素不能足量分泌，可根据患者病情采用口服药进行控制，若有需要也可与注射胰岛素方法相结合进行治疗，大部分2型糖尿病患者都需采用胰岛素注射方法对血糖指标进行控制[3]。

针对糖尿病患者而言，若采取的治疗方法不够及时有效，就容易损害患者心、肾及血管等器官组织，对其健康构成进一步威胁。所以，临床采取治疗方法的及时有效就十分重要。针对糖尿病患者的西医内科治疗方法，口服二甲双胍与注射胰岛素方法相结合，在此治疗过程中，主要是结合患者病情实际情况，以确保二甲双胍与胰岛素采用合理剂量。在临床中，二甲双胍是比较常见的一种降糖类药物，可有效抑制患者肝糖原的异常分解，有效减少肠道摄入的葡萄糖含量，不断提升细胞对葡萄糖的利用效果[4]。而且二甲双胍属于一种双胍类降糖药物，可有效减少肝糖原的输出，在空腹情况下，有效减弱患者的血糖指标，降低胰岛素敏感性。甘精胰岛素在各种胰岛素中具有良好的效果，是具有长效性的一种胰岛素，在酸性环境下，该类胰岛素是澄清液体，使人体易于吸收，在患者体内具有较长的作用时间，可充分保障糖分的分解，有效降低产生的低血糖状况。同时，还能有效促进脂肪与骨骼肌摄入葡萄糖，在有效降低血糖指标的条件下，有效促进蛋白质的合成。

有关研究结果显示[5]，在临床治疗过程中，不仅要采取二甲双胍与胰岛素进行治疗，还应对患者及其家人进行必要的健康教育，医护人员向患者及其家人耐心讲解糖尿病的相关知识，使患者不断提高对糖尿病的认知水平。并对患者做好饮食指导，提高运动锻炼的合理性。西药二甲双胍在临床中是利用患者外周组织增加葡萄糖摄取，对于酵解无氧糖具有一定程度的加速作用，对分解糖原异生及糖原具有明显的抑制效果，进而降低过高的肝糖原输出，减轻胰岛素抵抗作用，在三餐前主要采用门冬胰岛素注射液用于对患者血糖指标的降低[6]。

二甲双胍和吡格列酮两种药物在临床中都属于胰岛素增敏剂，能够有效降低胰岛素抵抗，具有改善糖代谢等效果，是口服降血糖药物中应用最为广泛的一种。但两种药物在临床治疗中的作用部位及机制不甚相同，二甲双胍药理作用主要是对肝细胞膜G蛋白加以利用，恢复胰岛素对腺苷酸环化酶活性的抑制作用，对于肌细胞内无氧酵解葡萄糖具有促进作用，使外周组织对葡萄糖的摄取量增多，患者组织对胰岛素也明显提高敏感性，进而达到预期疗效[7]。吡格列酮在临床中属于选择性较高的高效PPAR-γ受体激动药物，利用减少患者体内甘油三酯、游离脂肪酸而相应减轻患者体内胰岛β细胞受到脂质的脂毒性。在一定程度上促进细胞功能的有效恢复，对于胰岛β细胞具有一定程度的保护作用。联合应用两种药物进行治疗，二甲双胍在减缓衰退的胰岛β细胞功能时，还能在一定程度上减轻吡格列酮水肿、患者体重增加等药物副作用[8]。两种药物在共同作用下，治疗效果将更加明显，可有效控制患者的血糖指标，在临床中使糖尿病患者病情得到明显改善。

4 结语

由以上研究分析可见，联合应用二甲双胍与吡格列酮药物对糖尿病患者进行治疗，可使患者临床症状得到一定程度的改善，对于患者康复具有十分重要的作用，可广泛应用与糖尿病患者的临床治疗中，可获得比较理想的治疗效果。

[参考文献]

[1] 陈苏玲.西医内科疗法治疗糖尿病的疗效观察[J].糖尿病新世界，2014，2（13）：40-41.

[2] 王世蓉，張新，金影，等.运用西医内科治疗方法治疗糖尿病的临床研究[J].中国民族民间医药，2012，6（13）：103-105.

[3] 崔悦，芦霞.西医内科疗法治疗糖尿病的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（12）：89-91.

[4] 黄荷叶.糖尿病患者的西医内科疗法分析[J].中国继续医学教育，2014，6（1）：49-50.

[5] 洪亚君，郭维英.吡格列酮联用二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性分析[J].中国药房，2010，1（24）：106-107.

[6] 刘宏岩.西医内科方法治疗糖尿病方案选择及效果对比[J].糖尿病新世界，2015，3（7）：55-57.

[7] 常微.西医内科治疗方法治疗糖尿病的临床探究[J].糖尿病新世界，2015，4（13）：71-73.

[8] 文敏.西医内科方法治疗糖尿病方案选择及效果对比[J].心血管病防治知识，2016，2（5）：37-38.

（收稿日期：2016-10-18）