任志爱(山西省吕梁市离石区中医院，山西 吕梁033000)

中西医结合治疗老年逆行性牙髓炎的临床疗效观察

任志爱
(山西省吕梁市离石区中医院，山西 吕梁033000)

逆行性牙髓炎；中西医结合；疗效观察

逆行性牙髓炎是临床上常见的一种牙周炎症。本研究对其治疗方案进行探讨，笔者选取150例老年逆行性牙髓炎患者，对其中75例患者实施了中西医结合治疗方法，患者病情均得到了明显的控制。现将结果报道如下。

一般资料

选取吕梁市离石区中医院2012年9月—2015年9月收治的150例老年逆行性牙髓炎患者作为本次研究对象，入院后经X片以及内镜检查，病情均得到确诊。将患者分为对照组和研究组两组。对照组75例患者，其中男性46例，女性29例；最小年龄60岁，最大年龄80岁，平均年龄(68.9±4.7)岁；发病时间为4～28 d，平均发病时间为(18.8±4.3)d；共计18例糖尿病，17例高血压病，8例高血脂。研究组75例患者，其中男性45例，女性30例；最小年龄60岁，最大年龄82岁，平均年龄(69.5±5.2)岁；发病时间为5～28 d，平均发病时间为(19.2±4.8)d；共计19例糖尿病，16例高血压病，9例高血脂。两组患者在性别比例、年龄差异、发病时间以及基础性疾病等方面进行比较，无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

排除标准：①不愿意参与本次观察的患者；②未签署知情同意书的患者；③肝脏功能以及肾脏功能存在严重损伤的患者；④牙体出现松动的患者。

治疗方法

两组患者在入院后均接受常规的西医疗法，主要包括根管填充以及根管塑化等。首先对患者牙周的局部牙龈进行清洁，按照顺序对其龈上以及龈下进行相应的治疗，接下来再对其牙周袋进行刮治处理，对其换牙咬合进行调改[1-2]。同时患者服用酰螺旋霉素，每次0.5 mg，每日3次，以及甲硝唑片，每次0.2 mg，每日3次。

研究组患者在对照组基础上接受中药治疗。处方如下：石膏30 g，熟地黄、玄参、麦冬、川牛膝、知母各10 g。按照患者症状随症加减：阴虚津亏加石斛、麦冬各10 g；火盛加栀子10 g，地骨皮6 g。水煎服，每日服用2次，早晚各1次。需连续服用30 d。

观察指标：30 d后，对患者的临床效果以及不良反应的发生情况进行观察与比较。

治疗结果

1.疗效标准。显效：治疗后经检查发现患者的尖周阴影基本清除或完全清除，脱钙区得到显著的钙化修复，松动、肿胀等临床表现基本消除，口腔功能恢复正常；有效：治疗后经检查发现患者的尖周阴影明显的缩小，脱钙区得到有效的钙化修复，松动、肿胀等临床表现改善，口腔功能基本恢复正常；无效：治疗后患者的病情未得到有效改善，其临床表现也无明显变化。

2.结果

(1)两组患者治疗后临床效果比较：组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 研究组与对照组患者临床疗效比较[例(%)]

(2)两组患者治疗期间不良反应比较：对照组患者出现4例牙周高热、6例牙周畏寒，其不良反应发生率为13.33%；研究组患者出现1例牙周畏寒、1例牙周高热，不良反应发生率为2.67%。组间数据差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。

讨论

逆行性牙髓炎在临床上比较多见，其中老年群体为该病的高发人群，细菌以及内毒素感染是导致其发病的直接原因，细菌以及内毒素可通过根尖孔、本质小管以及侧支根管等进入患者的牙髓腔内[3]，对其造成一定的破坏，患者发病一般会表现出牙体肿痛以及松动等症状，对患者的正常生活以及工作带来严重的不便。

中医学认为老年逆行性牙髓炎与肾虚火旺认为有着明显的联系，肾阴不足导致患者的牙床不能得到濡养，从而出现牙体肿胀以及松动的现象，而肾火旺盛则对其牙床间的肌肉造成一定的刺激。本次观察在常规治疗方案上加用中医疗法[4]，方剂中玄参、麦冬养阴生津、清热凉血；川牛膝、熟地黄祛风利湿、活血祛瘀；知母、石膏解热镇痛、滋阴润燥；地骨皮凉血除蒸、清肺降火；栀子凉血解毒、泻火除烦。诸药合用可起到清胃滋肾的作用，在消炎以及消肿方面有着积极的意义。

综上所述，中西医结合治疗老年逆行性牙髓炎的临床疗效显著，可明显提升患者的治疗效果，值得推广。

[1]李武德.中西医结合治疗老年逆行性牙髓炎124例临床体会[J].中外医疗,2011,30(4):28.

[2]金和,杨淑琴.牙周牙髓联合治疗在逆行性牙髓炎中的临床应用[J].口腔医学,2008,28(9):498-499.

[3]杨健,张小东,王沛.治疗不可复性牙髓炎之中医妙方[J].中国民间疗法,2014,22(10):54-55.

[4]杨建玲,王伟建,张素丽.综合治疗老年人逆行性牙髓炎的疗效观察[J].中华老年口腔医学杂志,2012,10(2):75-76.

2016-05-05)