孙涛　高红

妊娠期高血压疾病，根据第八版妇产科学定义[1]，是妊娠和高血压并存的一组疾病，严重影响母婴健康，是妊娠产妇和围产儿病死率升高的主要原因，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压合并妊娠，我国人群发病率约为5.6～9.4%[2],国外报道发病率为3%～5%[3]。临床上主要表现为水肿、高血压、蛋白尿三大症候群，重度患者伴有头痛、眼花、甚至抽搐、昏迷。2013年11月美国妇产科医师协会(American College of Obstetficans and Gynaecologists,ACOG)妊娠高血压专家小组对现有的数据进行了回顾总结[4]，分类同以上八版教材，但指出子痫前期不必一定有蛋白尿，只要有血小板减少、肝功损害、新发生的肾功能异常、肺水肿或新发的脑神经或视觉异常等以上任何一项亦可诊断为子痫前期。对于血压的诊断标准[5]，妊娠期高血压疾病指妊娠20周后出现收缩压≥140 和(或)舒张压≥90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，或血压较孕前或孕早期升高≥25/15mmHg，血压测量至少2次，间隔6小时。重度子痫前期为收缩压≥160和(或)舒张压≥110 mmHg。对于动态血压监测对高血压的诊断标准，根据中华高血压杂志2011年1月第19卷第1期附件中刊登的“2010年台湾心脏病学会高血压管理指南”提出高血压诊断标准，动态24 h平均收缩压≥130和(或)舒张压≥80 mmHg；白天平均收缩压≥135和(或)舒张压≥85 mmHg；夜间平均收缩压≥120和(或)舒张压≥70 mmHg。尚无妊娠期的动态血压诊断标准，大多研究仍沿用上述动态血压的诊断标准。

本病的发病机制有免疫学说；胎盘或滋养细胞缺血学说；氧化应激学说；遗传学说，该病主要表现为母系遗传，一级亲属的发病率比无家族史的孕妇高5倍。……