马瑶　陈磊　曹冬如　陈斌　刘丛丛

阴道分娩是自然的生理过程，大多数孕妇都可以不经人工干预娩出胎儿。而对于难产或有妊娠期合并症和并发症者，剖宫产是阴道分娩的有益补充。世界卫生组织(WHO)在全球剖宫产调查中发现，与剖宫产组和阴道助产组相比，阴道自然分娩组的产妇严重并发症的发生率和死亡率均明显降低。我国的剖宫产率高达46.2%，是世界之最。目前，国内产科学界已经认识到了高剖宫产率的危害性，多次在各种期刊及学术会议上宣传将剖宫产率控制在合理水平。在2014年，中华医学会妇产科分会产科学组发布了新产程标准的专家共识[1]及妊娠晚期促宫颈成熟和引产指南[2](以下简称催引产指南)。指南发布后，本院开始依据新产程进行产科处理，同时依据催引产指南应用米索前列醇，用于有引产指征且宫颈条件差的孕妇。实施新产程及催引产指南后，剖宫产率较前有无下降，剖宫产指征有无变化，本文对2013年和2015年的剖宫产率和剖宫产指征进行分析，报道如下。

对象与方法

1.对象：2013年1月1日—2013年12月31日在海淀区妇幼保健院住院分娩的产妇共计11 640人，其中剖宫产终止妊娠者4 450人，剖宫产率38.2%(4 450/11 640)。2015年1月1日—2015年12月31日在海淀区妇幼保健院住院分娩的产妇共计9 082人，其中剖宫产终止妊娠者2 944人，剖宫产率32.4%(2 944/9 082)。对剖宫产指征进行分析。

2.观察指标：查阅病例资料，记录产妇基本信息。分析常见剖宫产指征有何变化，如剖宫产再孕、臀位/横位、活跃期停滞、引产失败、前置胎盘、胎儿窘迫。……