刘劲松

宫颈鳞状上皮内高度病变( high-grade squamous intreapithelial lesion，HSIL)[1]是一种与乳头瘤病毒(HPV)感染相关的宫颈癌前病变，已成为育龄妇女常见的妇科疾病之一。目前推荐HSIL的主要治疗方法是宫颈LEEP术。宫颈LEEP术切除部分宫颈组织后，对于宫颈的功能、特别是对育龄妇女的生育能力及其妊娠结局等有何影响一直受到临床的关注。本研究回顾性分析了在我院分娩的宫颈LEEP术后产妇的临床资料，探讨宫颈LEEP术对生育能力和妊娠结局的影响。

对象与方法

1.研究对象：对解放军第202医院2008年1月—2014年1月间实施宫颈LEEP术的患者进行为期最长6年的随访，选择术前无不孕症，因HSIL行宫颈LEEP术的62例患者作为LEEP术组，年龄20～40岁，平均(29.1±4.2)岁，随机选择同期80例无宫颈LEEP史因其他疾病就诊的妇女为对照组，年龄21～39岁，平均(30.2±3.8)岁。两组年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.观察指标：比较两组患者的妊娠情况、分娩方式和妊娠并发症，如早产、胎膜早破、低出生体重儿、产道裂伤等的发生率。

3.宫颈LEEP术方法：月经干净3～7 d行宫颈LEEP术。术前宫颈表面涂 Lugol 氏碘液观察着色情况，确定病变范围。对于宫颈转化区向宫颈管上移者(特别是Ⅱ型、Ⅲ型)，要注意宫颈管内的病变。切除范围在有病变的转化区以外3 mm，深度在10～25 mm，如转化区很宽，则分块切除，切除组织定位标记，送病理检查，包括切缘情况。宫颈创面电凝止血。常规应用抗生素预防感染。

4.诊断标准：早产、胎膜早破等诊断参照人民卫生出版社妇产科学第8版[2]。

5.指标定义：剖宫产指征包括胎位异常、头盆不称、子痫前期、前置胎盘以及社会因素等。