门光国，王丽丽，王凤敏，崔英波

·论著·

·医学循证·

低出生体质量儿补铁时间的Meta分析

门光国1*，王丽丽2，王凤敏1，崔英波1

目的 目前关于早产儿和低出生体质量儿(LBW)预防性肠内补铁的最佳时机尚不十分清楚，本研究旨在比较LBW早期和晚期补铁的疗效。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库，检索时间为建库至2015-12-31。收集关于LBW早期补铁疗效(出生后2周开始补铁)和晚期补铁疗效(出生后4周开始补铁)的前瞻性随机对照试验。对纳入文献进行质量评价和数据提取，采用RevMan 5.3软件对血清铁蛋白、血红蛋白(Hb)、输血率、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率进行分析。结果 共纳入4篇文献，418例患儿，其中早期补铁组209例，晚期补铁组209例。所纳入文献的质量较高。Meta分析结果显示，早期补铁组血清铁蛋白水平下降的幅度低于晚期补铁组，差异有统计学意义〔均数差(MD)=14.08，95%CI(9.08，19.08)，P<0.001〕。早期补铁组血红蛋白水平下降的幅度低于晚期补铁组，差异有统计学意义〔MD=0.87，95%CI(0.71，1.02)，P<0.001〕。早期补铁组输血率低于晚期补铁组，差异有统计学意义〔OR=0.44，95%CI(0.27，0.71)，P<0.001〕。早期补铁组和晚期补铁组NEC发生率比较，差异无统计学意义〔OR=0.73，95%CI(0.33，1.60)，P=0.43〕。经leave one-out法进行敏感性分析，将每篇文献依次剔除，研究结果没有产生较大影响，具有良好可靠性。结论 早期补铁可减少血清铁蛋白和血红蛋白水平下降的幅度。然而，LBW补铁应谨慎对待，以免导致铁过量和可能对神经发育的长期负面影响。

贫血，缺铁性；婴儿，出生时低体重；Meta分析

门光国，王丽丽，王凤敏,等.低出生体质量儿补铁时间的Meta分析[J].中国全科医学，2017，20(8)：959-963.[www.chinagp.net]

MEN G G，WANG L L，WANG F M，et al.Time of iron supplementation for low-birth-weight infants:a meta-analysis[J].Chinese General Practice，2017，20(8)：959-963.

铁是一种非常重要的营养元素，在包括生长发育等多环节中起着关键作用。婴儿缺铁会导致一系列临床问题，包括神经发育障碍、听性脑干反应的延迟、记忆和行为异常等[1]。25%～80%的早产儿在婴儿期存在铁缺乏[2]。低出生体质量儿(LBW)较容易发展为缺铁性贫血，因为其出生时常有铁储备不足，出生后又由于红细胞容量迅速增加导致铁的需要量较大[3]。LBW缺铁性贫血可能的影响因素包括早产、产妇情况(如糖尿病、高血压、吸烟等增加溶血，红细胞寿命短)、促红细胞生成素水平较低、采血、外科疾病所致的失血[4]。……