方雪娥 顾建芳 傅咏华 叶文琴

(1.复旦大学附属浦东医院，上海 201399；2.第二军医大学附属长海医院，上海 200433 )

·循证护理·

急性心肌梗死诱发早期恶性室性心律失常危险因素的Meta分析

方雪娥1顾建芳1傅咏华1叶文琴2

(1.复旦大学附属浦东医院，上海 201399；2.第二军医大学附属长海医院，上海 200433 )

目的 评价急性心肌梗死诱发早期恶性室性心律失常的危险因素，为预防决策提供依据。方法 检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库、万方数据库、Cochrane library、PubMed、EMBASE急性心肌梗死诱发早期恶性室性心律失常的危险因素的病例对照的研究文献，两名研究者按照纳入和排除标准选取文献，采用RevMan5.3软件进行Meta分析，计算各危险因素的合并比值比(OR)及95%置信区间(95%CI)。结果 共纳入14篇病例对照研究，累计研究组785例、对照组5 439例。急性心肌梗死诱发早期恶性室性心律失常的合并OR值(95%CI)分别为：Killip>Ⅱ级 3.96(1.89，8.28)、白细胞数 3.36(2.24，4.48)、高血糖2.72(2.17，3.27)、低血钾-0.27(-0.47，-0.08)、TNI峰值2.99(0.92，5.07)、LVEF-0.06(-0.11，-0.01)、肌酐10.99(6.94，15.03)、CK-MB峰值157.10(-43.43， 357.63)、中性粒细胞数2.55(1.65，3.45)、CRP 4.56(-7.85，16.98)、SDNN -8.43(-14.97，-1.90)。结论 急性心肌梗死诱发早期恶性室性心律失常的危险因素主要是Killip>Ⅱ级、白细胞数、高血糖、低血钾、TNI峰值、LVEF、肌酐、中性粒细胞数、SDNN，而CK-MB峰值和CRP在本研究中无统计学意义，结合危险因素及时识别，以提供具有针对性、全面性的护理， 是预防急性心肌梗死诱发早期恶性室性心律失常的有效措施。

急性心肌梗死； 恶性室性心律失常； 危险因素； Meta分析

Acute myocardial infarction; Malignant ventricular arrhythmia; Risk factors; Meta analysis

急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI)患者容易发生危及生命的恶性室性心律失常(Malignant ventricular arrhythmia，MVA) ，包括原发性、非原发性心室颤动和持续性室性心动过速。由于……