赵俊立 王立亚

（内蒙古包头市中心医院，内蒙古 包头 014040）

药师参与出院用药指导对提高神经科患者依从性的作用分析

赵俊立 王立亚

（内蒙古包头市中心医院，内蒙古 包头 014040）

目的 分析药师参与出院用药指导对提高神经科患者依从性的作用。方法 将我院神经科自2014年1月至2016年1月出院的105例患者作为研究对象，随机的分为研究组53例和对照组52例，研究组患者由临床药师进行专业的出院用药指导，对照组患者按照常规模式由护士出院发放药物，并不进行用药指导干预，制定用药知识依从性调查表在患者出院后1个月进行电话回访。结果 研究组患者用药相关知识的掌握情况明显优于对照组（P＜0.05）；对照组患者出现漏服、自行停药的比例显著高于研究组（P＜0.05）。结论 药师参与出院用药指导可有效提高神经科患者用药知识，改善用药依从性，值得推广。

神经科；药师；用药指导；用药依从性

在患者住院治疗与院外治疗出现出院带药的过渡环节，在住院期间患者药物由专门的医务人员进行管理，能够保证较好的用药依从性，在患者出院时虽然病情得到稳定，但是仍然需要持续的治疗，若出院后用药效果不佳，可影响住院期间的临床治疗效果[1]。目前，多数患者的出院带药均由护士在药品发放给予的指导，然而因护理人员工作量较多、专业知识的缺陷性等特点影响，患者所获得的用药指导过于简单，患者不能深刻的理解坚持用药的意义与正确处理用药中出现的问题，最终影响患者临床用药的依从性[2]。本研究将神经外科出院的105例患者作为研究对象，探讨药师参与出院用药指导对提高出院用药依从性的影响作用，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取将我院神经科自2014年1月至2016年1月出院的患者105例，将其随机的分为研究组53例，对照组52例；其中研究组，男28例，女25例，年龄22～74岁，平均年龄（48.28±5.32）岁；对照组，男25例，女27例，年龄22～73岁，平均年龄（48.31± 5.13）岁。两组患者的基线资料比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 用药指导：研究组患者在出院当天由临床药师进行用药指导，针对患者用药制作出院用药的指导单，并向患者或看护详细讲解相关注意事项，用药指导单主要包括三个方面的内容，一是药物的种类、用法、用量以及用药目的，二是每日的服药计划，标出具体用药的时间，三是包括患者的复查时间、不良反应处理、漏服的处理等措施。对照组患者在出院时由护士发放药物，按照住院期间用药的模式进行简单的交代，临床药师不参与用药指导工作。

1.3 观察指标：患者出院1个月后按照事先制定的用药知识和依从性调查表进行随访，主要涉及的用药知识调查包含神经内科药物的作用、疗程、服用时间等，依从性调查主要包括患者是否存在漏服、漏服情况，并记录次数，记录自行停药次数与原因等。

1.4 问卷评分标准：依据患者回答问题分为良好、一般和较差三个级别，其中良好指患者的回答正确或基本正确，一般指患者回答的不完全或模棱两可，较差指患者直接回答错误。

1.5 统计学方法：采用SPSS19.0进行分析，患者用药知识掌握情况与患者漏服、自行停药情况以百分率（%）表示，使用χ2检验，P＜0.05为表示差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者用药知识掌握情况比较：结果显示两组患者不同药物答题分级情况比较发现，抗血小板药物疗程、降脂药物服用时间、神经营养药物作用以及肠溶、缓释、控释制剂药物相关知识的掌握情况研究组要显著优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者不同药物使用答题情况分级比较[n（%）]

2.2 两组患者漏服、自行停药情况比较：结果显示，研究组发生漏服药物的人数为6例（11.32%），自行停药的有4例（7.54%），对照组则分别为10例（19.23%）和7例（13.46%），组间比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

本次调查结果显示，研究组患者对药物的知识掌握程度要明显优于对照组，这就说明临床药师在患者出院时进行用药指导会有效增加患者对所选药物的了解，提高患者用药依从性打下基础。在研究中发现，抗血小板药物是神经科临床常用药物，若患者长期或终身服用，可有效的预防心脑血管疾病，但是未经用药指导的患者中只有11.54%的患者能够正确的掌握该类药物的疗程，说明大多数患者对这类药物的使用情况仍缺乏充分的认识，但是经过药师进行正确的指导之后这个比例可提高至62.86%。当年老者患有阿尔茨海默症、抑郁症以及心血管疾病处在不明显阶段时，在临床上使用降脂药情况较差，本次调查显示，研究组患者对降脂药物服用知识的掌握程度明显的高于对照组，说明用药指导对于患者提高用药依从性具有积极的意义[3]。对于神经科常用的B族类微生物和甲钴胺等药物由于患者缺乏认识，易出现漏服情况，进行用药指导之后，患者对于药物有了较为深入的认识[4]，患者的认知情况明显高于对照组。在神经科缓控释制剂的使用范围较广泛[5-6]，其用法和用量跟普通药物有很大的差距，本研究中对研究组患者进行用药指导，患者对于缓控释制剂的掌握的正确使用方法明显好转。

出院带药作为院内和院外治疗的衔接缓解。在本研究中研究组患者由药师制定个性化的用药计划表，每位患者的用药时间安排有效的考虑到了疗效和依从性，将用药融合在日常的生活中，有效的减少漏服，结果显示，研究组患者漏服和自行停药的情况显著少于对照组。

综上所述，药师参与出院用药指导可有效提高神经科患者用药知识，改善用药依从性，值得推广。

[1] 魏翠芹.临床药师在提高患者用药依从性中的作用[J].中国医药指南,2012,10(25):385-386.

[2] 华志珍,江文仙.药师用药指导对门诊精神分裂症患者服药依从性的影响[J].中国药业,2012,21(8):71-72.

[3] 黎新云,肖晓珍,陈海波.药师对提高出院精神病患者服药依从性研究[J].医学信息旬刊,2011,24(9):135.

[4] 张洁.药师干预影响出院高血压患者口服降压药依从性的探讨[J].河北医学,2014,21(5):869-871.

[5] 王维娜,沈素.门诊老年慢性病患者用药依从性及其影响因素的调查分析与药师干预措施[J].中国医药导报,2016,13(11):52-55.

[6] 梁晓宇,宋燕青,李艳妍,等.临床药师干预466例呼吸科住院患者用药的效果评价[J].中国药房,2016,27(11):1568-1570.

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