张京丽 彭玉兰 李 娅 栾凤霞 赵芹荣

（聊城市第二人民医院泰山医学院附属医院，山东 临清 252600）

品管圈在提高高血压患者高血压知识知晓率中的应用

张京丽 彭玉兰 李 娅 栾凤霞 赵芹荣

（聊城市第二人民医院泰山医学院附属医院，山东 临清 252600）

目的 将品管圈应用到疾病健康教育中，以提高高血压患者高血压知识知晓率。方法 2014年3月成立品管圈，运用品管手法进行现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定并实施。结果 通过品管圈活动，高血压患者高血压知识知晓率由品管活动前的57.77%提高到活动后的86.87%，差异有统计学意义。结论 将品管圈应用于疾病健康教育中，可以有效提高患者疾病健康知识知晓率，提高患者自我健康管理能力，并提高护士解决临床护理问题的能力，达到护患满意。

品管圈；健康教育；高血压知识知晓率

高血压患者对疾病相关知识的认知直接影响着高血压患者的自我管理和控制。掌握一定的高血压知识和自我管理技能，积极参与高血压的治疗与控制，是患者实现有效病情控制基础[1]。我院心脑血管综合VIP病房于2014年3～11月，将品管圈应用到高血压患者的疾病健康教育中，以提高其高血压知识知晓率，取得较好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 组建品管圈：有14名成员踊跃报名参加，成立品管圈，护士长任辅导员。大家投票选出圈长一名，副圈长一名，共同负责整个小组活动的策划和组织。投票选定圈名“唯爱圈”。寓意：唯有心怀大爱，才能更好地为患者提供优质护理服务。

1.2 主题选定：采用头脑风暴法，围绕护理工作中迫切需要解决的问题，共征集主题9个，通过对相关性、具体性、可衡量性、可达成性、迫切性、圈能力6个维度进行打分，每个维度以“5、3、1”进行打分，总分最高者为本期圈活动的主题—“提高高血压患者高血压知识知晓率”。

1.3 计划拟定：本次圈活动活动周期为2014年3月～11月。根据活动进度确定圈会时间，未参加人员由副圈长传达会议内容，圈长与圈员共同制定活动计划甘特图，落实活动进度及负责人，以保证计划的顺利实施。

1.4 现状把握：高血压知识知晓率=单位时间内高血压患者高血压知识知晓总数÷同一时间内高血压患者回答问题总数×100%。

我科室为心脑血管综合科室，高血压患者占60%～80%，有很大一部分高血压患者因为不能掌握足够全面的高血压知识导致血压控制不佳住院。2014年4月～5月对在院的35例高血压患者使用自制高血压知识调查问卷进行患者高血压知识知晓率调查，该问卷内容参照2010年高血压指南，将高血压高危因素、并发症、饮食、运动、用药知识，设计成选择题型，患者选对即为知晓，选错为不知晓。对于不识字的患者由经过统一培训使用方法的护士进行讲解并协助记录；同时对影响患者高血压知识知晓率的不良因素进行查检。结果显示高血压患者高血压知识认知率为57.77%；查检数据汇总，柏拉图分析，根据80/20法则，确定本次项目改进的重点是护士宣教不到位、宣教材料不完善（图1）。

1.5 要因解析：针对此两项改进重点分别进行鱼骨图分析（图2、图3）后由圈员为每个小要因打分，重要为5分，一般为3分，不重要为1分，根据80/20原则，40分及以上为选定要因，然后进行真因验证，柏拉图分析（图4），确定“宣教材料内容不全面、宣教形式单一、科室健康教育计划表不完善、公共材料短缺未及时补充”为改善重点。

1.6 目标设定：改善前高血压患者高血压知识知晓率为57.77%，改善重点是护士宣教不到位、宣教材料不完善，累计百分比为85.29%。圈能力为主题选定时所得圈能力为89%（总分5分，得分4.45）。目标值=改善前+[（1-改善前）×改善重点×圈能力]=57.77%+（42.23%× 0.85×89%）=89.72%。

1.7 拟定并实施改善对策：召开圈会，运用头脑风暴法，使用对策拟定评分表就效益性、可行性、经济性进行评价，以5、3、1分进行评分，总分为135分。根据80/20原则，108分及以上为施行对策，共4项，分别介绍如下：

图1 改善前柏拉图

图2 为何护士宣传不到位原因分析

图3 为何宣传材料不完善原因分析

图4 影响高血压患者高血压知识知晓率真因验证柏拉图

图5 圈员综合能力改善前后雷达图

1.7.1 完善高血压宣教材料内容，包括高血压诱因、生活方式指导、饮食指导、活动指导、用药指导及高血压定义、血压测量方法、高血压常用检查等，并制作成图文并茂的宣教单页、手册、宣教展板，患者可按需获取宣教材料。

1.7.2 设计高血压宣教路径表。路径表将每次宣教信息量定为4-5条，以便于患者记忆；护士长定期进行专科质检及反馈。

1.7.3 宣教护士根据患者文化程度及个人需求，提供不同形式的个性化宣教，如口头宣教、知识讲座、书面、电子信息等。

1.7.4 建立高血压公共微信平台。随着“微”时代的到来，医院所服务的患者人群，

特别是年轻一代已将微信等时下流行的传媒通讯平台当作必备的信息沟通与交往的工具[4]。微信平台具体实施过程：首先搭建平台，注册公共微信号取名爱心健康家园，获得二维码；将高血压知识整理为语音及图文并茂形式作为素材资料；设置自动回复和关键词回复功能，患者只需输入疾病名称或关键词系统即可自动回复查询内容，对于不能自动回复内容，由消息管理员进行回复；将二维码及使用说明印制成宣传页，贴于护士站、病房、走廊等醒目位置，由责任护士在患者住院期间向患者及家属推送，患者进行扫码关注后不仅可进行知识查询，还可与医护人员进行互动交流；专人消息管理，每天定时发送健康宣教知识，并根据人群集中关注平台时间段及焦点内容，不断优化发送服务消息时间，及时内容更新。

1.8 统计学方法：采用SPSS17.0统计软件进行资料录入，数值变量指标以表示，两组间均数比较采用独立样本t检验，计数资料用χ2检验，显著水平为α=0.05，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

对策实施后患者高血压知识知晓率有改善前57.77%升高至86.87%。

3 总 结

本次圈活动我们在活动前、后就团队凝聚力、工作责任心、工作主动性、品管手法、沟通协调能力、集体荣誉感六方面对圈能力进行调查，每项分值5分，6项均得到不同程度的提高（图5）。

品管圈是一种先进的管理方法，旨在通过组成品质管理小组，发挥其主观能动性，运用柏拉图、鱼骨图等手法，发现并解决现存问题[5]。通过品管圈活动，所有圈员共同参与，大家集思广益，使圈员感受到集体的力量，充分调动全体成员的工作积极性，提高工作效率，改善护理质量[6]。

通过此次品管活动，创新了健康教育方式。健康教育是一个连续、动态的过程[7]，采用公共微信平台健康教育方式，使患者随时随地都可查阅疾病相关健康知识，并且可以与护理人员进行有效互动，帮助患者解决有关高血压相关知识的疑惑，提高了高血压患者自我管理能力。

[1] 郭长梅,张博.早期护理干预对老年高血压患者血压水平的影响[J].中外健康文,2013,10(11):40-41.

[2] 林瑞荣.品质管理[M].厦门:厦门大学出版社,2000:146.

[3] 李旺君,王利香.“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果[J].护理管理杂志,2007,7(5):55-56.

[4] 胡重明,马飞炜.浙江省某医院微信公众平台的实践研究[J].医学与社会,2014,27(3):46-48.

[5] 黄秀梅,郭晶.我国医院品质管理圈活动开展现状的文献分析[J].华西医学,2013,28(4):605-608.

[6] 陈峰,于爽.品管圈活动在提高健康教育知晓率中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2013,13(11):460.

[7] Tsao LI,Su MC,Hsiao PJ.The longitudinal effects of a perimenopausal health education intervention on the mid – life women in Taiwan[J].Maturitas,2007,57(3):296 -305.

R544.1

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1671-8194（2017）06-0298-02