韩玉泽 刘 微

（1 大连市友谊医院心内科二病房，辽宁 大连 116001；2 大连市友谊医院儿科，辽宁 大连 116001）

阿罗洛尔治疗老年原发性高血压的临床观察

韩玉泽1刘 微2

（1 大连市友谊医院心内科二病房，辽宁 大连 116001；2 大连市友谊医院儿科，辽宁 大连 116001）

目的 观察阿罗洛尔口服治疗老年原发性高血压患者的临床疗效。方法 选取自2014年9月至2015年9月于大连市友谊医院就诊的老年原发性高血压患者36例，采用前后对比的方法，口服阿罗洛尔5 mg日二次口服的方法，观察治疗前后患者舒张压、收缩压、心率、血脂变化情况。结果 治疗前后血压，心率均有明显变化，数据比较有统计学差异P＜0.05，治疗后血脂、胆固醇改变较治疗前没有统计学差异P＞0.05。结论 阿罗洛尔口服治疗原发性高血压安全有效，值得广泛推广。

阿罗洛尔；老年原发性高血压

高血压病是常见心脑血管疾病，全世界约有25%罹患此病，据世界卫生组织统计，截止21世纪20年代，高血压的发病率将会达到60%，严重的危害了人类的健康，给家庭和社会带来了严重的负担。目前认为高血压的发病是在一定的遗传因素下，加之后天的环境因素共同作用下导致机体的RAAS系统、内皮系统等功能受损，从而引发高血压，其中以RAAS系统功能失调最为主要。我科采用阿罗洛尔治疗老年原发性高血压患者颇有临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2014年9月至2015年9月在大连市友谊医院心内科就诊的老年原发性高血压病例36例，采用自身前后对照的研究方法，男性18例，女性18例，年龄58～70岁，平均（63.9±4.1）岁。

1.2 纳入标准：诊断均符合2004 年中国高血压病治疗指南中的原发性高血压的临床诊断标准[1]，纳入患者的收缩压在18.67～24 kPa（140～180 mm Hg）和（或）纳入患者的舒张压12～14 .67 kPa（90～110 mm Hg），各项检查没有靶器官损害。

1.3 排除标准：①重度高血压的患者；②以收缩期高血压为单独临床表现的患者；③心力衰竭的患者；④肝肾功能不全；⑤支气管哮喘、支气管痉挛性疾病病情未得到有效控制的患者；⑥孕期、哺乳期患者；⑦精神类疾病患者、恶性肿瘤患者。

1.4 治疗方法：所有纳入研究的患者在临床试验之前均停止口服降压药物2周，改为口服安慰剂1片，每天1次，纳入后需要详细询问病史，进行体格检查以及实验室检查。停止用药后2周测患者血压两次，取平均值为治疗前血压，后患者开始阿罗洛尔5 mg，口服，每日2次。并且服药期间每日监测血压及心率变化，服药4周后如若患者血压仍＞140/90 mm Hg，将阿罗洛尔的量改为10 mg，口服，每日2次。纳入患者共服药8周，观察临床疗效。

患者测血压的方法：采用国内标准的水银血压计测量血压，嘱患者坐位，暴露右上臂，测右上臂血压，嘱患者测量血压前应至少休息10 min，测量时应患者要保持肌肉放松，保持自然呼吸，测量血压时间以固定时间为宜[2]。

1.5 观察指标：①疗效评价标准参照卫生部颁布的《药物临床研究指导原则》中的临床评价标准，显效：纳入患者的舒张压下降＞10 mm Hg并降至正常；或纳入患者舒张压下降＞20 mm Hg；有效：纳入患者的舒张压降低10 mm Hg，但是降低至正常或者纳入患者舒张压下降10～19 mm Hg；无效：不符合以上两项临床疗效。总有效率为=（显效例数+有效例数）/总病例数×100%[3]。②观察患者心率变化。③观察患者血脂、胆固醇变化情况。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用表示，两组间均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

与治疗前对比治疗后患者血压，心率均有明显变化，数据比较有统计学差异P＜0.05，治疗后血脂、胆固醇改变较治疗前没有统计学差异P＞0.05，阿罗洛尔治疗高血压总有效率和显效率分别为89%、33%。见表1。

表1 患者治疗前后各项指标的变化情况（

表1 患者治疗前后各项指标的变化情况（

时间 收缩压 舒张压 心率 三酰甘油 胆固醇 有效率(%)治疗前150±12 101±9 85.2±7.9 1.7±0.33 4.5±1.2 89治疗后135±10 88±8 72.1±4.4 1.67±0.41 4.3±1.1 33

3 讨 论

高血压病的发病率呈逐年上升趋势，较严重的威胁了人类的健康情况[4]，目前研究证实交感神经系统活性增强是高血压发生的重要原因之一，当体内肾上腺素分泌增加，引起肾素血管经张素醛固酮系统活性增强，从而诱发引起血压升高。β受体阻滞剂目前为高血压治疗的一线用药，它可以减缓心率、减轻心肌收缩力、抑制肾素血管紧张素醛固酮系统活性，从而起到降压的作用。盐酸阿罗洛尔是第三代β受体阻滞剂，对于肾上腺α、β受体均有较强的抑制作用，临床研究显示二者的抑制强度为8∶1，在阻滞了肾上腺β受体的同时扩张了外周血管，可以减少外周血管阻力。同时阻滞α、β受体的特点是既能抑制肾素血管紧张素系统兴奋引起的末梢血管的收缩，同时还能避免了在血压降低的同时反射性地增加了肾素血管紧张素醛固酮系统的活性。本研究还针对患者治疗前后的血脂情况进行了统计分析，结果显示应用阿罗洛尔口服并不会引起血脂的异常，与目前国内研究结果具有一致性[5]。

本文选取了2014年9月至2015年9月于大连市友谊医院就诊的老年高血压患者36例，研究口服阿罗洛尔的临床疗效，结果证明可以明显改善患者血压情况，前后对比有统计学意义（P＜0.05），阿罗洛尔治疗老年原发性高血压疗效确切，值得广泛推广应用。

[1] 刘力生,龚兰生.中国高血压防治指南[S].北京:人民卫生出版社, 2005:6231.

[2] 安良.阿罗洛尔治疗轻中度高血压临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(22):81.

[3] 陈崇范,邓兵,王宏保,等.阿罗洛尔治疗原发性高血压的临床研究[J].同济大学学报,2015,26(2):48.

[4] 党爱民,刘国仗,蔡廼绳.阿罗洛尔对中青年高血压的降压疗效[J].中华高血压杂志,2011,19(2):163.

[5] 王小红,陈还珍,王红峰.阿罗洛尔治疗中青年轻度与中度高血压的临床疗效观察[J].山西职工医学院学报,2009,19(2):39-40.

Clinical Observation of Arotinolol in the Treatment of Senile Essential Hypertension

HAN Yu-ze1, LIU Wei2

(1 Department of Cardiology, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China; 2 Department of Pediatrics, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China)

Objective To observe the clinical efficacy of arotinolol oral treatment in elderly patients with essential hypertension.MethodsSince September September 2014 to 2015 in Dalian Friendship Hospital of elderly primary hypertension patients in 36 cases, using the method of before and after comparison, oral arotinolol 5 mg twice daily by oral method observed before and after treatment in patients with diastolic blood pressure, systolic blood pressure, heart rate, blood lipid changes.ResultsBefore and after treatment, blood pressure, heart rate were significantly changed, the data was statistically significant difference P＜0.05, after the treatment of blood lipids, cholesterol change than before treatment was not statistically different P＞0.05.ConclusionArotinolol oral therapy is safe and effective in the treatment of essential hypertension, and it is worth popularizing.

Arotinolol; Elderly essential hypertension

R544.1

B

1671-8194（2017）06-0002-02