刘洪兰+刘芳

【摘要】 目的 评价在膝关节滑膜炎治疗中采用针灸理疗与中药外敷联合治疗的临床治疗效果。方法 92例膝关节滑膜炎患者， 以随机数字表法分为实验组和对照组， 每组46例。采用针灸理疗与中药外敷联合治疗的患者作为实验组， 采用中药外敷治疗的患者作为对照组， 治疗后将两组患者的临床治疗效果进行比较。结果 治疗后， 实验组患者中显效36例（78.26%）， 有效8例（17.39%）， 无效2例（4.35%）， 治疗总有效率为95.65%， 对照组患者中显效21例（45.65%）， 有效15例（32.61%）， 无效10例21.74%， 治疗总有效率为78.26%， 实验组患者治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在膝关节滑膜炎治疗中采用针灸理疗与中药外敷联合治疗效果明显， 在临床上值得应用和大力推广。

【关键词】 膝关节滑膜炎；针灸理疗；中药外敷；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.058

【Abstract】 Objective To evaluate clinical curative effect by acupuncture physiotherapy combined with external application of Chinese medicine applied in the treatment of gonarthromeningitis. Methods A total of 92 patients with gonarthromeningitis were divided by random number table into experimental group and control group， with 46 cases in each group. The experimental group received acupuncture physiotherapy combined with external application of Chinese medicine for treatment， and the control group received external application of Chinese medicine for treatment. Comparison was made on clinical curative effects between the two groups after treatment. Results After treatment， there were 36 excellent cases （78.26%）， 8 effective cases （17.39%） and 2 ineffective cases （4.35%） in the experimental group， with total effective rate in treatment as 95.65%. There were 21 excellent cases （45.65%）， 15 effective cases （32.61%） and 10 ineffective cases （21.74%） in the control group， with total effective rate in treatment as 78.26%. The experimental group had obviously higher total effective rate in treatment than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of acupuncture physiotherapy and external application of Chinese medicine for combined treatment of gonarthromeningitis provides excellent curative effect， and this method is worth widely clinical application and promotion.

【Key words】 Gonarthromeningitis； Acupuncture physiotherapy； External application of Chinese medicine； Clinical effect

膝關节滑膜炎在临床是一种常见病， 且难以治愈， 主要发病原因为血液循环不顺畅所致。中医中膝关节滑膜炎属于伤筋范畴， 在临床上将其分为急性和慢性两种类型， 其中慢性滑膜炎主要是因为慢性劳损或损伤造成的， 如果急性滑膜炎没有得以有效的处理也会造成慢性滑膜炎的发生[1]。本院在临床实践中发现在膝关节滑膜炎治疗中采用针灸理疗与中药外敷联合治疗效果较为理想， 本研究选择本院门诊收治的92例患者进行观察和评价， 对其临床治疗效果进行进一步分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究选择本院门诊2014年6月～2015年6月收治的92例膝关节滑膜炎患者进行观察， 以随机数字表法为分组方法将患者分为对照组和实验组， 每组46例。实验组患者中男16例， 女30例， 年龄20～76岁， 平均年龄（50.16±8.61）岁， 病程14 d～3年， 平均病程（1.50±0.55）年；风湿性滑膜炎12例， 骨质疏松关节退变性滑膜炎23例， 创伤性滑膜炎11例；对照组患者中男18例， 女28例， 年龄22～75岁， 平均年龄（50.20±8.27）岁， 病程14 d～3年， 平均病程（1.35±0.56）年， 风湿性滑膜炎13例， 骨质疏松关节退变性滑膜炎23例， 创伤性滑膜炎10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 实验组患者采用针灸理疗与中药外敷联合治疗， 具体治疗方法为：①针灸治疗。取穴：梁丘、膝眼、血海、足三里、阳凌泉。患者取仰卧位， 用75%酒精棉球常规消毒；梁丘穴、膝眼穴、血海穴用火针进行针刺， 完成针灸治疗后实行拔火罐治疗， 在针眼处拔火罐， 在进行针灸治疗过程中将2 cm艾条插于针柄上， 之后实行温针灸行针， 然后针刺患者足三里、阳陵泉穴等穴位， 在针刺过程中要保持5 min留针， 1次/d， 1个疗程为期15 d， 共进行为期2个疗程的治疗[2]。②中药外敷治疗。在针灸理疗的基础上给予中药外敷治疗， 即在布包中装入川牛膝15 g、薏仁10 g、黄柏15 g、苍术10 g， 用4倍水进行1 h的浸泡， 加热药包在患膝上外敷， 控制温度为30～40°， 30 min/次， 2次/d[3]。③理疗法。外敷治疗后， 应用电磁波谱理疗， 预热5～10 min后对膝关节患处用电磁波进行治疗， 治疗头与患处相隔20～30 cm， 30 min/次， 2次/d， 促进局部血液循环， 促进炎症渗出液吸收， 在进行理疗和中药外敷的过程中， 要对患者情况进行询问， 防止局部发生烫伤情况。对照组只采用中药外敷治疗， 治疗方法与实验组患者相同， 治疗后将两组患者的临床治疗效果进行评价和比较。

1. 3 疗效判定标准[4] 对两组患者的临床治疗效果进行判定。显效：患者膝关节疼痛及肿胀等临床症状改善明显， 膝关节可正常活动， 不存在复发情况；有效：患者膝关节疼痛及肿胀等临床症状有所缓解， 膝关节活动基本正常；无效：治疗后患者的临床症状无变化， 膝关节活动不正常， 发生复发情况。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者中显效36例（78.26%）， 有效8例（17.39%）， 无效2例（4.35%）， 治疗总有效率为95.65%， 对照组患者中显效21例（45.65%）， 有效15例（32.61%）， 无效10例21.74%， 治疗总有效率为78.26%， 实验组患者治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在全身关节中膝关节含有最多的滑膜， 液体通过滑膜细胞进行分泌， 对关节进行滋润和润滑， 而因为膝关节损伤或扭伤导致膝关节滑膜炎， 过度运动后患者膝关节会发生疼痛、肿胀， 行走困难， 较难活动， 局部皮肤呈现较高的温度， 走路呈跛行状态， 皮肤紧张肿胀， 关节穿刺发现血性液体等， 严重者会造成残疾， 严重影响患者的生活质量。因此， 必须对其进行及时有效的治疗， 对患者病情发展进行延缓， 促进患者尽早康复[5]。通过针灸治疗， 对相关穴位进行刺激， 使得血液流动速度加快， 达到活血止痛、舒经活络的目的， 同时可对新陈代谢进行促进， 使炎症发生减少， 恢复膝关节受损组织[6-12]。中药外敷在膝关节患处外敷中药， 可祛瘀止痛、调节气血、疏通经脉， 之后给予理疗治疗， 在患处作用生物热效应产生， 可局部扩张毛细血管， 对淋巴液和血液循环加强， 对膝关节血供进行增加和改善， 对关节炎症恢复发挥促进作用， 同时有利于膝关节功能恢复[13-20]。三种治疗方法联合应用治疗效果更佳。

综上所述， 在膝关节滑膜炎治疗中采用针灸理疗与中药外敷联合治疗效果明显， 提升了治疗效果， 对膝关节功能恢复具有促进作用， 临床上值得应用和大力推广。

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