◎范士忠

正确认识耳鸣

◎范士忠

耳鸣是指头部出现病理性的噪音，是患者耳部所产生的异常声音感觉，是一种听觉紊乱现象，为临床常见症状。据调查，耳鸣发病率达7.8%，为此而深感痛苦者不下数千万。

耳鸣有各种各样，一般为低音调，如刮风、流水哗哗声、火车或机器运转的轰鸣声，多属传导性；也可能是高音调，像汽笛声、吹哨、鸟叫蝉鸣，多属感音性。耳鸣还可分为客观性与主观性两类。客观性耳鸣，又称他觉性耳鸣，是一种自己与他人都能听到的耳鸣，这种耳鸣很少见；主观性耳鸣，又称自觉性耳鸣，是一种只有患者自己能感受到的耳鸣，可为一侧或双侧性。耳鸣又有间歇性和持续性发作之分别。

耳鸣的原因很复杂，病变性质和部位不同，需作详细检查，才能准确判断。造成耳鸣的原因：①主要是耳部的疾病，各种耳病均可引起耳鸣，如外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物、中耳急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症、中耳积液、美尼尔氏综合征、听神经瘤等。②血管性疾病和颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张、血管畸形、血管瘤等也会发生耳鸣，来自静脉的耳鸣多为嘈杂音，来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。③其他一些全身性疾病，如植物神经紊乱、脑供血不足、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、甲状腺功能亢进或减退、肾脏疾病、神经官能症、营养不良等也能引起耳鸣。④过量使用对耳有毒性作用的药物，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素等也可出现耳鸣。⑤过度疲劳、睡眠不足或情绪过于紧张也能导致耳鸣的发生。

耳鸣症状出现后要注意防止它所造成的危害：①影响病人的听力。严重的耳鸣常常影响病人对他人言谈的理解能力，就如我们在嘈杂的环境下听人言谈一样。②影响人的生活质量。一旦患有耳鸣，尤其是长期严重耳鸣，常常会使人烦躁不安，影响睡眠，从而使人产生悲观、烦闷的心情。而这种情绪反过来又加重耳鸣症状。如此恶性循环，就会影响患者的生活质量。③造成心理压力。严重持续性耳鸣会使病人预感到有什么灾难性的病变到来，因而产生一种极为恐惧的感觉，加重其思想顾虑和精神负担。④久鸣则聋。耳鸣也常是耳聋开始的先兆，长期耳鸣很可能会导致听力下降。严重者，可致重度耳聋，甚至听力完全丧失。

耳鸣的早期预防非常关键。人的耳朵听到声音是由两条路线传入内耳的，即空气传导和骨传导。结构和功能正常的外耳、中耳、内耳、听神经和听中枢，都是传导声波和产生听觉不可缺少的。当人们听觉系统的传导部分、感音部分发生病变时，即产生听觉障碍，这时就应该注意了。平时生活中要保持情绪稳定，避免过度劳累，节制房事，忌烟限酒，加强锻炼，增强体质。此外，建议常听耳机的人，连续戴耳机时间不要超过20分钟；尽量减少暴露在噪音环境中的时间，如少光顾电动游乐场、电脑游戏中心、KTV、酒廊等嘈杂场所。长期生活在噪声环境中的人应该特别注意保护自己的听力，必要时戴耳塞、耳罩等，合理安排工作时间及工间休息。老年人一旦在生活和工作中感到了听觉困难，应该尽早验配助听器。

耳鸣由于病因复杂，在治疗上要根据不同病因，请有经验的医生治疗引起耳鸣的全身性疾病。药物治疗首选是镇静剂，再根据不同病因用解疼药、血管扩张药及抗生素和营养神经药。自我保健可以配合鸣天鼓（模仿易筋经中的打躬击鼓）。即两手心掩耳，四指放于脑后，低头弯腰，做打躬状，两手同时以食指弹中指轻击脑后数十次，再抬起身体慢慢直立。这套动作可以重复练习，有助于耳鸣减轻或消失。对于非器质性的耳鸣，服用中药是不错的选择，但要在有经验的中医师辨证之后处方服药，切不可随意自行选药乱服。如果症状严重或伴随其他不适，应及时到医院就诊，以免耽误病情。