李昱

影响腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石效果的因素分析

李昱

（甘肃省庄浪县人民医院，甘肃 庄浪 744600）

目的 探讨影响腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石效果的相关因素。方法 收集2013年5月至2015年5月因胆囊结石合并胆总管结石在本院接受腹腔镜手术治疗的117例患者的临床资料，根据患者术后结石残留和复发情况进行分组，对比各组年龄、性别、结石数量、结石直径等资料，分析影响结石残留和术后复发的因素。结果 117例患者均行腹腔镜手术治疗，术后25例存在结石残留；21例在一年内复发，复发率为17.95%。单因素分析结果显示，年龄、结石数量、胆总管直径、手术类型、胆管扩张、胆总管扩张、合并胆管炎或胰腺炎均是造成结石残留和复发的因素，此外结石残留亦受结石最大直径影响，术后复发受黄疸、结石残留、术后并发症影响；多因素Logistic回归分析显示，结石数量、胆总管直径、胆管扩张、胆总管扩张、合并胆管炎是造成结石残留及复发的独立危险因素，结石残留、年龄、术后并发症亦是引起复发的独立危险因素。结论 影响腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石效果的因素较多，应根据患者个体情况采取相应措施，避免疾病复发。

腹腔镜；胆囊结石；胆总管结石

胆囊结石合并胆总管结石占胆石症的9.2%～14.3%，是普外科常见疾病，其发病机制较单纯胆囊结石复杂，且复发率高[1]。传统开腹胆囊切除术创伤大，且创口易发生感染，腹腔镜手术作为微创手术能够克服传统手术的缺点，在胆囊结石清除中得到广泛应用。……