蔡晋

尿激酶联合地塞米松治疗结核性胸膜炎的临床效果

蔡晋

（山西省长治卫生学校，山西 长治 046000）

目的 研究尿激酶联合地塞米松治疗结核性胸膜炎的临床效果。方法 将80例结核性胸膜炎患者随机分为对照组与观察组，各40例。观察组采用尿激酶联合地塞米松治疗，对照组仅使用地塞米松治疗，比较两组有效率及症状改善情况。结果 观察组有效率高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）；观察组患者结核性胸膜炎症状改善情况较对照组明显，差异有显著性（P＜0.05）。结论 相对于单独使用地塞米松而言，地塞米松联合尿激酶疗效更突出，症状改善更明显，值得临床推广。

尿激酶；地塞米松；结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是临床上较为常见的呼吸内科疾病，是结核杆菌直接侵犯胸膜，机体因对结核蛋白成分处于高度过敏状态导致的胸膜炎症。在综合性医院，结核性胸膜炎所致的胸腔积液占各类胸腔积液首位，各年龄段均会发生，且以儿童和青少年多见（近年来老年性肺结核发病率有上升趋势），即主要感染免疫力、抵抗力较弱的人群[1]。本文探究尿激酶联合地塞米松治疗结核性胸膜炎的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于我校附属医院治疗的80例结核性胸膜炎患者，随机分为观察组和对照组。观察组40例患者中，男性26例，女性14例，年龄11～55岁，平均（32.31±4.19）岁；对照组40名患者中，男性24例，女性16例，年龄11～57岁，平均（31.97± 4.22）岁。两组患者一般资料差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）满足结核性胸膜炎诊断标准；（2）无尿激酶、地塞米松过敏史；（3）未接受过激素治疗；（4）患者知情同意。

排除标准：（1）不符合结核性胸膜炎诊断标准；（2）对试验药物有过敏史；（3）不同意本试验方案，不配合治疗与观察。

1.3 治疗方法

所有患者均采用中心静脉导管胸腔置入术。患者取卧位，对穿刺处进行常规酒精消毒，盐酸利多卡因局部麻醉。采用特制管针进行穿刺，将导丝缓慢置入，慢慢取出穿刺针，运用扩张器进行扩张，将导管导入胸腔，拔出导丝后胸腔留置导管，妥善固定，防止滑脱。对照组胸腔内注射地塞米松5 mg，药物注射前用50 ml生理盐水稀释。观察组以同样的操作方法再注入尿激酶25万IU。治疗期间密切监测患者生命体征，对手术器械进行消毒，严格无菌操作。

1.4 疗效判定标准

显效：患者无胸腔积液，无相关临床症状。有效：胸腔仍有积液，但不需要处理，临床症状大幅度缓解。无效：临床症状与胸腔积液较治疗前无明显变化，患者自感身体状况无变化。恶化：病情比治疗前严重，临床症状加重。有效率=（有效例数+显效例数）/总人数×100%。

胸膜厚度：治疗后对患者进行胸部CT扫描，计算胸膜弧形影厚度（胸膜厚度）。引流量：详细记录患者每次引流量，计算总引流量。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组显效与有效人数均多于对照组，总有效率高于对照组，差异有显著性（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较（n）

2.2 两组患者症状改善情况比较

观察组患者症状改善情况优于对照组，差异有显著性（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者症状改善情况比较（±s）

表2 两组患者症状改善情况比较（±s）

组别观察组对照组P例数40 40胸膜厚度（mm）1.21±0.19 1.51±0.33 ＜0.05引流量（ml）1 811.13±45.23 1 341.44±56.81 ＜0.05

3 讨论

尿激酶属于催化剂，其主要功效为促进纤溶酶原向纤溶酶转化。尿激酶通过其独特的作用，能够将脏壁层之间胸膜形成的网格状粘连进行清除[2]。因此，起到增加胸膜间活动度的作用。地塞米松作为激素类药物，已被广泛应用于各种抗炎治疗，其抗炎、抗过敏、降低机体敏感性、减少胸液渗出、促进胸液吸收、防止胸膜粘连和减轻全身中毒症状等作用早已被证实，将其应用于结核性胸膜炎的治疗中能起到两种作用，即降低毛细血管通透性，减少组织液渗出[3]。

研究发现，与单独使用地塞米松治疗结核性胸膜炎相比，尿激酶联合地塞米松效果更为明显[4]。后者显效率、有效率、总有效率均高于前者，并且两项最能直接反映治疗效果的数据（胸膜厚度、引流量）也优于单独使用地塞米松治疗。综上所述，尿激酶联合地塞米松治疗结核性胸膜炎效果较好，值得临床推广。

[1]李广德，程小星.胸腔注射尿激酶联合地塞米松治疗结核性胸膜炎的临床效果[J].中国医药导报，2013（15）：104-105，108.

[2]李群芝，刘艳.尿激酶联合地塞米松胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的疗效观察[J].黑龙江医药，2014（3）：606-607.

[3]张伟.探究尿激酶联合地塞米松治疗结核性胸膜炎40例的临床疗效[J].中国医学创新，2014（26）：49-52.

[4]钟红剑，刘腊香，陈文胜，等.地塞米松联合尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效及对胸腔积液IL-6、IL-8和hs-CRP水平的影响[J].中国医学创新，2016（18）：48-51.

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1671-1246（2017）05-0149-02