刘梓菀，吕富荣，肖智博

子宫是产生月经、孕育胚胎及胎儿的生殖器官，一旦产生疾病，将对女性身心健康造成重要影响，因此，对子宫疾病进行精准诊疗尤为重要。近年来，微、无创治疗发展迅速，已成为子宫疾病的治疗热点，例如高强度聚焦超声消融及子宫动脉栓塞术已广泛应用于子宫肌瘤。但目前微、无创治疗通常缺乏病理诊断，治疗前主要由增强MRI提供病灶的影像信息。虽然T2信号在一定程度上反映了肌瘤组织结构，但T2信号强度为一相对比值且以肉眼观察为主，具有主观局限性，不能对组织微观结构进行量化分析、提供的信息有限，且对于肾功能不全及对比剂过敏这一部分患者而言，增强扫描并不适用。磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)在扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)基础上发展而来，通过对组织水分子扩散速率及方向进行量化反映组织微观结构与病理改变，能提供较MR T2信号更直观、准确的信息，且具有无创与不需要对比剂等优点，在理论研究与临床应用领域均引起了广泛关注。DTI始于20世纪90年代，主要评价参数有表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)及部分各向异性(fractional anisotropy，FA)，其在中枢神经系统应用最早也最广泛[1]，近年来在腹部[2]、盆腔器官尤其是子宫[3-5]的应用逐渐增加，能清楚地显示子宫与病灶的微观结构并进行量化分析。笔者就DTI在子宫及子宫疾病方面的研究进展进行综述。

1 DTI在子宫的应用研究

子宫主要由平滑肌束及结缔组织组成，肌壁具有三层结构，分别为子宫肌层、结合带及内膜层，DTI对子宫肌壁三层结构的观察经历了从离体标本到在体的发展过程[3-5]。……